快速診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）主要依賴于病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查。以下是具體的步驟：
1. 詳細(xì)的病史采集：詢問患者或家屬關(guān)于頭痛的起始方式，是否突然發(fā)生，是否有劇烈頭痛的歷史，這被稱為“雷擊樣頭痛”是蛛網(wǎng)膜下腔出血的一個(gè)典型特征。同時(shí)了解有無高血壓、動(dòng)脈瘤家族史等高危因素。
2. 體格檢查：注意觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、神經(jīng)功能缺損情況以及頸項(xiàng)強(qiáng)直的表現(xiàn)，后者是由于腦脊液中含血導(dǎo)致的刺激反應(yīng)，表現(xiàn)為克氏征陽性或布氏征陽性。
3. 顱腦CT掃描：當(dāng)懷疑SAH時(shí)應(yīng)盡快進(jìn)行非增強(qiáng)CT檢查。在出血后的最初幾小時(shí)內(nèi)，CT可以顯示高密度影，準(zhǔn)確率很高。如果CT結(jié)果陰性但臨床高度懷疑，則需要進(jìn)一步做腰椎穿刺以排除早期或少量出血的情況。
4. 腦脊液分析：通過腰椎穿刺抽取腦脊液進(jìn)行化驗(yàn)。典型SAH的腦脊液呈均勻血性、壓力升高，離心后上清液仍為黃色（黃變反應(yīng)），這是由于紅細(xì)胞破壞釋放膽紅素所致。
5. 血管造影檢查：當(dāng)CT或腰穿結(jié)果支持SAH診斷時(shí)，應(yīng)盡早行數(shù)字減影血管造影(DSA)以尋找出血原因，如動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等。目前DSA是確定顱內(nèi)血管異常的金標(biāo)準(zhǔn)。
6. 其他輔助檢查：根據(jù)具體情況可選擇MRI/MRA、CTA等影像學(xué)手段來輔助診斷和評(píng)估病情。

總之，在疑似蛛網(wǎng)膜下腔出血的情況下，應(yīng)迅速啟動(dòng)急診流程，并結(jié)合上述方法綜合判斷以達(dá)到早期確診的目的。