中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生速看!中醫(yī)內(nèi)科學(xué)10個(gè)考點(diǎn)速記分享!
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1.痞滿的基本病機(jī)是中焦氣機(jī)不利,脾胃升降失宜。所以,治療總以調(diào)理脾胃升降、行氣除痞消滿為基本法則。
2.噎膈是指吞咽食物梗噎不順,飲食難下,或納而復(fù)出的疾患。噎即噎塞,指吞咽之時(shí)哽噎不順;膈為格拒,指飲食不下。
3.腹痛的辨證論治:
寒邪內(nèi)阻證—治法:散寒溫里,理氣止痛;方藥:良附丸合正氣天香散。
濕熱壅滯證—治法:泄熱通腑,行氣導(dǎo)滯;方藥:大承氣湯。
飲食積滯證—治法:消食導(dǎo)滯,理氣止痛;方藥:枳實(shí)導(dǎo)滯丸。
肝郁氣滯證—治法:疏肝解郁,理氣止痛;方藥:柴胡疏肝散。
瘀血內(nèi)停證—治法:活血化瘀,和絡(luò)止痛;方藥:少腹逐瘀湯。
中虛臟寒證—治法:溫中補(bǔ)虛,緩急止痛;方藥:小建中湯。
4.痢疾的辨證論治:
濕熱痢—治法:清腸化濕,調(diào)氣和血;方藥:芍藥湯。
疫毒痢—治法:清熱解毒,涼血除積;方藥:白頭翁湯合芍藥。
寒濕痢—治法:溫中燥濕,調(diào)氣和血;方藥:不換金正氣散。
陰虛痢—治法:養(yǎng)陰和營(yíng),清腸化濕;方藥:黃連阿膠湯合駐車(chē)丸。
虛寒痢—治法:溫補(bǔ)脾腎,收澀固脫;方藥:桃花湯合真人養(yǎng)臟湯。
休息痢—治法:溫中清腸,調(diào)氣化滯;方藥:連理湯。
5.脅痛的基本病機(jī)為肝絡(luò)失和,其病理變化可歸結(jié)為“不通則痛”與“不榮則痛”兩類(lèi)。其病變臟腑主要在于肝膽,又與脾胃及腎相關(guān)。以疏肝和絡(luò)止痛為基本治則。
6.黃疸的辨證論治:
陽(yáng)黃:
熱重于濕證—治法:清熱通腑,利濕退黃;方藥:茵陳蒿湯。
濕重于熱證—治法:利濕化濁運(yùn)脾,佐以清熱;方藥:茵陳五苓散合甘露消毒丹。
膽腑郁熱證—治法:疏肝泄熱,利膽退黃;方藥:大柴胡湯。
疫毒熾盛證(急黃)—治法:清熱解毒,涼血開(kāi)竅;方藥:《千金》犀角散加味。
陰黃:
寒濕阻遏證—治法:溫中化濕,健脾和胃;方藥:茵陳術(shù)附湯。
脾虛濕滯證—治法:健脾養(yǎng)血,利濕退黃;方藥:黃芪建中湯。
黃疽消退后的調(diào)治:
濕熱留戀證—治法:清熱利濕;方藥:茵陳四苓散。
肝脾不調(diào)證—治法:調(diào)和肝脾,理氣助運(yùn);方藥:柴胡疏肝散或歸芍六君子湯。
氣滯血瘀證—治法:疏肝理氣,活血化瘀;方藥:逍遙散合鱉甲煎丸。
7.急性上消化道出血:是肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥,是肝硬化患者的主要死因。肝性腦?。焊涡阅X病是晚期肝硬化最嚴(yán)重并發(fā)癥,也是最常見(jiàn)死亡原因之一。
8.中經(jīng)絡(luò)以平肝息風(fēng),化痰祛瘀通絡(luò)為主。中臟腑閉證,治當(dāng)息風(fēng)清火,豁痰開(kāi)竅,通腑泄熱;脫證急宜救陰回陽(yáng)固脫。
9.水腫的辨證論治:
陽(yáng)水:
風(fēng)水相搏證—治法:疏風(fēng)清熱,宣肺行水;方藥:越婢加術(shù)湯。
濕毒浸淫證—治法:宣肺解毒,利濕消腫;方藥:麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲。
水濕浸漬證—治法:運(yùn)脾化濕,通陽(yáng)利水;方藥:五皮飲合胃苓湯。
濕熱壅盛證—治法:分利濕熱;方藥:疏鑿飲子。
陰水:
脾陽(yáng)虛衰證—治法:健脾溫陽(yáng)利水;方藥:實(shí)脾飲。
腎陽(yáng)衰微證—治法:溫腎助陽(yáng),化氣行水;方藥:濟(jì)生腎氣丸合真武湯。
瘀水互結(jié)證—治法:活血祛瘀,化氣行水;方藥:桃紅四物湯合五苓散。
10.癃閉與淋證:癃閉與淋證均屬膀胱氣化不利,故皆有排尿困難,點(diǎn)滴不暢的證候。但癃閉無(wú)尿道刺痛,每日尿量少于正常,甚或無(wú)尿排出,而淋證則小便頻數(shù)短澀,滴瀝刺痛,欲出未盡。
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