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不寐的病因病機(jī)具體包括什么?

2020-11-25 18:30 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了不寐的病因病機(jī)如下:

1、思慮勞倦太過,傷及心脾

心傷則陰血暗耗,神不守舍;脾傷則食少納呆,生化之源不足,營血虧虛,不能上奉于心,以致心神不安。如《景岳全書·不寐》中指出:“勞倦思慮太過者,必致血液耗亡,神魂無主,所以不眠。”《類證治裁·不寐》也說:“思慮傷脾,脾血虧損,經(jīng)年不寐。”可見,心脾不足造成的血虛,會(huì)導(dǎo)致不寐。

2、心虛膽怯,心神不安

心虛膽怯,決斷無權(quán),遇事易驚,心神不安,亦能導(dǎo)致不寐。如《沈氏尊生書·不寐》中指出:“心膽俱怯,觸事易驚,夢(mèng)多不詳,虛煩不眠?!贝藢袤w弱心膽素虛,善驚易恐,夜寐不寧,亦有因暴受驚駭,情緒緊張,終日惕惕,漸至心虛膽怯而不寐者。正如《類證治裁·不寐》所說:“驚恐傷神,心虛不安”,不論因虛、因驚二者又往往互為因果。

3、陽不交陰,心腎不交

素體虛弱,或久病之人,腎陰耗傷,不能上奉于心,水不濟(jì)火,則心陽獨(dú)亢;或五志過極,心火內(nèi)熾,不能下交于腎,心腎失交,心火亢盛,熱擾神明,神志不寧,因而不寐,正如《景岳全書·不寐》所說:“真陰精血之不足,陰陽不交,而神有不安其室耳?!?/p>

4、陰虛火旺,肝陽擾動(dòng)

情志所傷,肝失條達(dá),氣郁不舒,郁而化火,火性上炎,或陰虛陽亢擾動(dòng)心神,神不安寧以致不寐。

5、胃氣不和,夜臥不安

飲食不節(jié),腸胃受傷,宿食停滯,釀為痰熱,壅遏于中,痰熱上擾,胃氣不和,以致不得安寐。這就是《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·逆調(diào)論篇》說的“胃不和則臥不安”?!稄埵厢t(yī)通·不得臥》又進(jìn)一步闡明了胃不和則臥不安的原因:“脈數(shù)滑有力不眠者,中有宿食痰火,此為胃不和則臥不安也?!?/p>

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