淋證的鑒別診斷主要都包括哪些?
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1.癃閉
癃閉以排尿困難,全日總尿量明顯減少,點(diǎn)滴而出,甚則小便閉塞不通為臨床特征。淋證以小便頻急,滴瀝不盡,尿道澀痛,小腹拘急,痛引腰腹為特征。其中小便短澀量少,排尿困難與癃閉相似,但癃閉排尿時(shí)不痛,每日小便總量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常,甚至無尿排出;而淋證排尿時(shí)疼痛,每日小便總量基本正常。
2.尿血
血淋和尿血都有小便出血,尿色紅赤,甚至尿出純血等癥狀。其鑒別的要點(diǎn)是有無尿痛。尿血多無疼痛之感,雖亦間有輕微的脹痛或熱痛,但終不若血淋的小便滴瀝而疼痛難忍。《丹溪心法·淋》曰:“痛者為血淋,不痛者為尿血?!惫室话銓⑼凑叻Q為血淋,不痛者稱為尿血。
3.尿濁
淋證的小便渾濁需與尿濁相鑒別。尿濁雖然小便渾濁,白如泔漿,與膏淋相似,但排尿時(shí)尿出自如,無疼痛滯澀感,與淋證不同。以有無疼痛為鑒別要點(diǎn)。
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