肺系病癥:喘病的病因病機(jī)是什么樣的?
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喘病的病因很復(fù)雜,外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞欲久病等均可成為喘病的病因,引起肺失宣降,肺氣上逆或氣無(wú)所主,腎失攝納便成為喘病。
1.外邪侵襲
外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪,未能及時(shí)表散,邪蘊(yùn)于肺,壅阻肺氣,肺氣不得宣降,因而上逆作喘。
2.飲食不當(dāng)
恣食生冷、肥甘,或嗜酒傷中,脾失健運(yùn),痰濁內(nèi)生;或急慢性疾患影響于肺,致肺氣受阻,氣津失布,津凝痰生,痰濁內(nèi)蘊(yùn),上阻肺氣,肅降失常,發(fā)為喘促。
3.情志失調(diào)
捎懷不遂,憂思?xì)饨Y(jié),肝失調(diào)達(dá),氣失疏泄,肺氣痹阻,或郁怒傷肝,肝氣上逆于肺,肺氣不得肅降,升多降少,氣逆而喘。
4.勞欲久病
肺系久病,咳傷肺氣,或久病脾氣虛弱,肺失充養(yǎng),肺之氣陰不足,以致氣失所主而喘促。若久病遷延,由肺及腎,或勞欲傷腎,精氣內(nèi)奪,肺之氣陰虧耗,不能下蔭于腎,腎之真元傷損,根本不固,則氣失攝納,上出于肺,出多人少,逆氣上奔為喘。
若腎陽(yáng)衰弱,腎不主水,水邪上犯,干肺凌心,肺氣上逆,心陽(yáng)不振,亦可致喘,此屬虛中夾實(shí)之候。
喘病的病位,主臟在肺和腎,與肝、脾、心有關(guān)。因肺為氣之主,司呼吸,外合皮毛,內(nèi)為五臟之華蓋,若外邪襲肺,或它臟病氣上犯,皆可使肺氣壅塞,肺失宣降,呼吸不利而致喘促,或使肺氣虛衰,氣失所主而喘促。腎為氣之根,與肺同司氣之出納,故腎元不固,攝納失常則氣不歸元,陰陽(yáng)不相接續(xù),亦可氣逆于肺面為喘。若脾虛痰濁飲邪上擾,或肝氣逆乘亦能致喘,則為肝脾之病影響于肺。心氣喘滿,則發(fā)生于喘脫之時(shí)。
喘病的病理性質(zhì)有虛實(shí)兩類。實(shí)喘在肺,為外邪、痰濁、肝郁氣逆,肺壅邪氣而宣降不利;虛喘當(dāng)責(zé)之肺、腎兩臟,因精氣不足,氣陰虧耗而致肺不主氣,腎不納氣。故喘病的基本病機(jī)是氣機(jī)的升降出納失常,“在肺為實(shí),在腎為虛”。病情錯(cuò)雜者,每可下虛上實(shí),虛實(shí)夾雜并見。但在病情發(fā)展的不同階段,虛實(shí)之間有所側(cè)重,或互相轉(zhuǎn)化。若肺病及脾,子盜母氣,則脾氣亦虛,脾虛失運(yùn),聚濕生痰,上漬于肺,肺氣壅塞,氣津失布,血行不利,可形成痰濁血瘀,此時(shí)病機(jī)以邪實(shí)為主,或邪實(shí)正虛互見。若遷延不愈,累及于腎,其病機(jī)則呈現(xiàn)腎失攝納,痰瘀伏肺之腎虛肺實(shí)之候。若陽(yáng)氣虛衰,水無(wú)所主,水邪泛溢,又可上凌心肺,病機(jī)則為因虛致實(shí),虛實(shí)互見。
因心脈上通于肺,肺氣治理調(diào)節(jié)心血的運(yùn)行,宗氣貫心肺,腎脈上絡(luò)于心,心腎相互既濟(jì),又心陽(yáng)根于命門之火,心臟陽(yáng)氣的盛衰,與先天腎氣及后天呼吸之氣皆有密切關(guān)系。故本病的嚴(yán)重階段,肺腎虛極,孤陽(yáng)欲脫,必致心氣、心陽(yáng)亦憊,心不主血脈,血行不暢而瘀滯,面色、唇舌、指甲青紫,甚則出現(xiàn)喘汗致脫,亡陽(yáng)、亡陰,則病情危篤。
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