陽明病變證(濕熱發(fā)黃證)的辨證論治是怎樣的?
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茵陳蒿湯證
【原文】陽明病,發(fā)熱,汗出者,此為熱越,不能發(fā)黃也。但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在里,身必發(fā)黃,茵陳蒿湯主之。(236)
傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。(260)
陽明病,無汗,小便不利,心中懊憹者,身必發(fā)黃。(199)
【釋義】236條所言陽明病發(fā)熱汗出,是邪熱得以向外發(fā)散,濕不得與熱邪相結(jié),故不能發(fā)黃。若發(fā)熱僅伴有頭汗出,頸以下無汗,說明熱不能隨汗而暢泄;又見小便不利,說明濕不得下行,濕熱二邪相合于內(nèi),熏蒸肝膽,疏泄失常,膽汁外溢,故見發(fā)黃,其黃色鮮明如橘子色。
濕熱交阻,氣化不利,津液不布,更因熱傷津液,故見渴引水漿。濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦,氣機(jī)阻滯,可見腹?jié)M,濕熱邪氣上擾心神,故心中懊憹,本證病機(jī)為濕熱蘊(yùn)結(jié),并兼有腑氣壅滯,故治用茵陳蒿湯,清利濕熱,通腑退黃。
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