為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了積聚的臨證備要如下：

1、積按初、中、末三個階段，可分為氣滯血阻、瘀血內(nèi)結(jié)、正虛瘀結(jié)三個證型，但在臨床中，各個證型往往兼有郁熱、濕熱、寒濕、痰濁等病理表現(xiàn)，其中，兼郁熱、濕熱者尤為多見。至于正氣虧虛者，亦有偏重陰虛、血虛、氣虛、陽虛的不同，臨證應根據(jù)邪氣兼夾與陰陽氣血虧虛的差異，相應地調(diào)整治法方藥。

2、積聚除按氣血虛實辨證外，尚須根據(jù)結(jié)塊部位、臟腑所屬綜合考慮，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學檢查手段明確積聚的性質(zhì)，對治療和估計預后有重要意義。如癥積系病毒性肝炎所致肝脾腫大者，在辨證論治的基礎上可選加具有抗病毒、護肝降酶、調(diào)節(jié)免疫、抗纖維化等作用的藥物；如惡性腫瘤宜加入扶正固本、調(diào)節(jié)免疫功能以及實驗篩選和臨床證實有一定抗腫瘤作用的藥物。

3、積聚治療上始終要注意顧護正氣，攻伐藥物不可過用。正如《素問·六元正紀大論》所說：“大積大聚，其可犯也，衰其大半而止?！本圩C以實證居多，但如反復發(fā)作，脾氣易損，此時需用香砂六君子湯加減，以培脾運中。積證系日積月累而成，其消亦緩，切不可急功近利。如過用、久用攻伐之品，易于損正傷胃；過用破血、逐瘀之品，易于損絡出血；過用香燥理氣之品，則易耗氣傷陰積熱，加重病情。要把握好攻與補的關(guān)系及主次輕重，《醫(yī)宗必讀·積聚》提出的“屢攻屢補，以平為期”的原則深受醫(yī)家重視。

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