為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了問診的內(nèi)容如下：

1.一般項目

包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻、住址、工作單位、職業(yè)、入院日期、記錄日期、病史陳述者及其可靠性。

2.主訴

主訴是迫使患者就醫(yī)的最明顯、最主要的癥狀或體征及持續(xù)時間，也就是本次就診的最主要原因。

3.現(xiàn)病史

現(xiàn)病史為問診的最重要內(nèi)容，爭取做到全面而詳細的詢問。

（1）起病情況與患病時間：包括病因或誘因。

（2）主要癥狀的特點：此為診斷疾病的主要依據(jù)，應詳細詢問。其特點包括主要癥狀的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、程度、緩解和加劇的因素。

（3）病情的發(fā)展與演變：癥狀的變化或新癥狀的出現(xiàn)，都是病情的發(fā)展與演變的表現(xiàn)。

（4）伴隨癥狀：常是鑒別診斷的重要依據(jù)。

（5）診治經(jīng)過：應詢問既往的重要診斷和檢查、主要治療措施及用藥情況，以便為制定本次診斷和治療方案時參考。

（6）一般情況：病后的精神、體力狀態(tài)、食欲及食量、睡眠、大小便、體重變化等情況也應詳細詢問。

4.既往史

包括患者既往的健康狀況和過去曾經(jīng)患過的疾病（包括各種傳染?。┩鈧中g(shù)、預防接種、過敏史等，尤其是與現(xiàn)病有密切關(guān)系的疾病的歷史。

5.個人史

包括出生地及居住地區(qū)，職業(yè)和工作條件，習慣與嗜好，冶游史等。

6.婚姻史

婚姻史包括未婚或已婚，結(jié)婚年齡，配偶的健康狀況，性生活情況，夫妻關(guān)系等。

7.月經(jīng)史及生育史

月經(jīng)史包括月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期和經(jīng)期天數(shù)，經(jīng)血的量和顏色，經(jīng)期癥狀，有無痛經(jīng)與白帶，末次月經(jīng)日期，閉經(jīng)日期，絕經(jīng)年齡。記錄格式如下：

初潮年齡   行經(jīng)期（天） 末次月經(jīng)時間或閉經(jīng)年齡

月經(jīng)周期（天）

生育史包括妊娠與生育次數(shù)和年齡，人工或自然流產(chǎn)的次數(shù)，有無死產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、產(chǎn)褥熱及計劃生育狀況等。

8.家族史

包括雙親與兄弟姐妹及子女的健康狀況，特別應詢問有無患同樣疾病者，有無與遺傳有關(guān)的疾病以及傳染病。

完整而全面的問診，對于我們診斷疾病的方向和下一步需要做的檢查有著重要的指導意義，我們中醫(yī)醫(yī)生可以再結(jié)合中醫(yī)的“十問歌”（一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當辨，九問舊疾十問因，再兼服藥參機變，婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。），中西醫(yī)結(jié)合，可以使我們得到更多有效的信息，更加準確判斷疾病。

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