脊柱與四肢檢查的四肢檢査內(nèi)容有什么?
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(一) 形態(tài)異常
1. 匙狀甲
又稱反甲,其特點(diǎn)為指甲中央凹陷,邊緣翹起,指甲變薄、表面粗糙、干脆有條紋。常為組織缺鐵或某些氨基酸代謝紊亂所致的營(yíng)養(yǎng)障礙。多見于缺鐵性貧血、高原疾病,偶見于甲癬及風(fēng)濕熱。
2. 杵狀指(趾)
手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵狀膨大稱為杵狀指。其特點(diǎn)為末端指(趾)節(jié)明顯增寬增厚,指(趾)甲從根部到末端呈拱形隆起,使指(趾)端背面的皮膚與指(趾)甲所構(gòu)成的基底角等于或大于180°
3肢端肥大癥
在青春發(fā)育成熟之后(骨髓端已愈合)發(fā)生垂體前葉功能亢進(jìn),如垂體前葉嗜酸細(xì)胞瘤或垂體前葉嗜酸細(xì)胞增生等使生長(zhǎng)激素分泌增多,因骨骺已愈合、軀體不能變得異常高大,而造成骨末端及其韌帶等軟組織增生,肥大,使肢體末端異常粗大,稱為肢端肥大癥。
4. 足內(nèi)、外翻
正常人當(dāng)膝關(guān)節(jié)固定時(shí),足掌可向內(nèi)翻、外翻達(dá)35°。
若足掌部活動(dòng)受限呈固定性內(nèi)翻、內(nèi)收畸形,稱為足內(nèi)翻。足掌部呈固定性外翻、外展,稱為足外翻。足外翻或內(nèi)翻畸形多見于先天性畸形及脊髓灰質(zhì)炎后遺癥。
5. 骨折與關(guān)節(jié)脫位
骨折可使肢體縮短或變形,局部可有紅腫、壓痛。有時(shí)可觸到骨擦感或聽到骨擦音。關(guān)節(jié)脫位后可有肢體位置改變、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,如伸屈、內(nèi)翻、外展或旋轉(zhuǎn)功能發(fā)生障礙。
6. 肌肉萎縮
某一肢體的部分或全部肌肉的體積縮小,松馳無(wú)力,為肌肉萎縮現(xiàn)象。常見于脊髓灰質(zhì)炎后遺癥,偏癱,周圍神經(jīng)損傷,雙下肢的部分或全部肌肉萎縮多為多發(fā)生神經(jīng)炎、多肌炎、橫貫性脊髓炎、外傷性截癱、進(jìn)行性肌萎縮。
7. 下肢靜脈曲張
多見于小腿,主要是下肢的淺靜脈(大、小隱靜脈)血液回流受阻所致。
①特點(diǎn)
靜脈如蚯蚓狀怒張、彎曲、久立者更明顯。嚴(yán)重者有小腿腫脹感,局部皮膚暗紫、色素沉著,甚者潰瘍經(jīng)久不愈。
②常見
從事站立性工作或栓塞性靜脈炎。
8. 水腫
全身性水腫時(shí)雙側(cè)下肢水腫較上肢明顯,常為壓陷性水腫。
雙下肢非壓陷水腫:甲低。
單側(cè)肢體水腫多由于 靜脈回流受阻如血栓性靜脈炎,淋巴液回流受阻如絲蟲病。
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