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中醫(yī)內(nèi)科學(xué):頭痛的概述

2020-04-27 14:58 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了頭痛的概述如下:

頭痛病是指由于外感與內(nèi)傷,致使脈絡(luò)拘急或失養(yǎng),清竅不利所引起的以頭部疼痛為主要臨床特征的疾病。頭痛既是一種常見(jiàn)病證,也是一個(gè)常見(jiàn)癥狀,可以發(fā)生于多種急慢性疾病過(guò)程中,有時(shí)亦是某些相關(guān)疾病加重或惡化的先兆。

本病近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì),尤其偏頭痛,一般人群發(fā)病率達(dá)5%,流行病學(xué)調(diào)查表明,我國(guó)患病率為985.2/10萬(wàn),30歲以下發(fā)病者逐年增長(zhǎng),男女患病率之比約為1:4。相當(dāng)數(shù)量的病人尤其久治不愈者,往往求治于中醫(yī)。

我國(guó)對(duì)頭痛病認(rèn)識(shí)很早,在殷商甲骨文就有“疾首”的記載,《內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)本病為“腦風(fēng)”、“首風(fēng)”,《素問(wèn)·風(fēng)論》認(rèn)為其病因乃外在風(fēng)邪寒氣犯于頭腦而致。《素問(wèn)·五臟生成》還提出“是以頭痛巔疾,下虛上實(shí)”的病機(jī)。漢·《傷寒論》在太陽(yáng)病、陽(yáng)明病、少陽(yáng)病、厥陰病篇章中較詳細(xì)地論述了外感頭痛病的辨證論治。隋,《諸病源候論》已認(rèn)識(shí)到“風(fēng)痰相結(jié),上沖于頭”可致頭痛。宋·《三因極一病證方論》對(duì)內(nèi)傷頭痛已有較充分的認(rèn)識(shí),認(rèn)為“有氣血食厥而疼者,有五臟氣郁厥而疼者”。金元以后,對(duì)頭痛病的認(rèn)識(shí)日臻完善?!稏|垣十書(shū)》指出外感與內(nèi)傷均可引起頭痛,據(jù)病因和癥狀不同而有傷寒頭痛、濕熱頭痛、偏頭痛、真頭痛\氣虛頭痛、·血虛頭痛、氣血俱虛頭痛、厥逆頭痛等,還補(bǔ)充了太陰頭痛和少陰頭痛,從而為頭痛分經(jīng)用藥創(chuàng)造了條件。《丹溪心法》認(rèn)為頭痛多因痰與火。《普濟(jì)方》認(rèn)為:“氣血俱虛,風(fēng)邪傷于陽(yáng)經(jīng),人于腦中,則令人頭痛。”明·《古今醫(yī)統(tǒng)大全·頭痛大法分內(nèi)外之因》對(duì)頭痛病進(jìn)行總結(jié)說(shuō):“頭痛自?xún)?nèi)而致者,氣血痰飲、五臟氣郁之病,東垣論氣虛、血虛、痰厥頭痛之類(lèi)是也;自外而致者,風(fēng)寒暑濕之病,仲景傷寒、東垣六經(jīng)之類(lèi)是也?!绷硗?,文獻(xiàn)有頭風(fēng)之名,實(shí)際仍屬頭痛。正如《證治準(zhǔn)繩·頭痛》所說(shuō):“醫(yī)書(shū)多分頭痛、頭風(fēng)為二門(mén),然一病也,但有新久去留之分耳。淺而近者名頭痛,其痛卒然而至,易于解散速安也;深而遠(yuǎn)者為頭風(fēng),其痛作止不常,愈后遇觸復(fù)發(fā)也。皆當(dāng)驗(yàn)其邪所從來(lái)而治之。”

西醫(yī)學(xué)中的偏頭痛,還有國(guó)際上新分類(lèi)的周期性偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛及慢性陣發(fā)性偏頭痛等,凡符合頭痛證候特征者均可參考本癥辨證論治。

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