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診斷學(xué)基礎(chǔ):咯血的問診要點

2020-03-20 11:21 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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咯血的問診要點是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.病史及年齡

(1)有無心、肺、血液系統(tǒng)疾病,有無結(jié)核病接觸史、吸煙史等;

(2)中年以上,咯血痰或小量咯血,特別是有多年吸煙史的男性病人,除考慮慢性支氣管炎外,尚須警惕支氣管肺癌的可能。

2.咯血的量及其性狀

大量咯血(每日超過500mL):常見于空洞型肺結(jié)核、支氣管擴張癥和肺膿腫。

中等咯血(每日100~500mL) :可見于二尖瓣狹窄。

小量咯血(每日在100mL內(nèi)),或僅為痰中帶血:其他原因所致。

咯粉紅色泡沫痰 :急性左心衰竭。

咯血量大而驟然停止:見于支氣管擴張癥。

痰中帶血:多見于浸潤型肺結(jié)核。

多次少量反復(fù)咯血:注意除外支氣管肺癌。

3.咯血伴隨癥狀

伴發(fā)熱:見于肺結(jié)核、肺炎鏈球菌性肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱等。

伴胸痛:可見于肺炎鏈球菌性肺炎、肺梗死、肺結(jié)核、支氣管肺癌等。

伴膿痰:可見于支氣管擴張、肺膿腫、空洞型肺結(jié)核并發(fā)感染、化膿性肺炎等。

伴皮膚黏膜出血:考慮鉤端螺旋體病、流行性出血熱、血液病等。

以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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