肝臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查:蛋白質(zhì)代謝檢查
蛋白質(zhì)代謝檢查是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及到的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
蛋白質(zhì)代謝檢查有以下幾種
(一)血清總蛋白和白蛋白/球蛋白(A/G)比值測(cè)定
1.參考值 血清總蛋白(雙縮脲法):60~80g/L.白蛋白(溴甲酚綠法):40~55g/L.球蛋白:20~30g/L. A/G比值:1.5:1~2.5:1.
2.臨床意義
(1)肝臟疾病 肝炎、肝硬化、肝癌等慢性肝病常出現(xiàn)白蛋白減少、球蛋白增加、A/G比值減低。血清總蛋白則因白蛋白減少、球蛋白增加的不同而表現(xiàn)為增加、正?;驕p低。A/G比值倒置(A/G<1)見于肝功能嚴(yán)重?fù)p害。
(2)肝外因素 ①低蛋白血癥:見于蛋白質(zhì)攝入不足或消化不良;蛋白質(zhì)丟失過多,如腎病綜合征、大面積燒傷等;消耗增加,如惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、重癥結(jié)核等。②高蛋白血癥:是指血清總蛋白高于80g/L或球蛋白高于35g/L,亦稱高球蛋白血癥。主要因球蛋白增加引起,尤其是г球蛋白增高為主,見于肝硬化、惡性淋巴瘤、慢性炎癥、自身免疫性疾病、漿細(xì)胞病等。
(二)血清蛋白電泳
1.參考值 白蛋白:0.61~0.71;α1球蛋白:0.03~0.04;α2球蛋白:0.06~O.10;β球蛋白:0.07~0.11;г球蛋白:0.09~0.1 8.
2.臨床意義
(1)肝臟疾病 血清白蛋白和α1、α2及β球蛋白減少,г球蛋白增加,是肝病患者血清蛋白電泳的共同特征。慢性肝炎、肝硬化表現(xiàn)更明顯。
(2)其他疾?、?a href="http://m.348239.com/jibing/shenbing/" target="_blank" title="腎病" class="hotLink">腎病綜合征、糖尿病腎病由于血脂增高,可致α2及β球蛋白等脂蛋白增高,白蛋白及г球蛋白降低;②漿細(xì)胞?。ㄈ缍喟l(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等),白蛋白輕度降低,г球蛋白明顯升高。
(三)血氨測(cè)定
血氨升高見于:①嚴(yán)重肝臟損害:如重型肝炎、肝硬化、肝癌等疾病,因肝臟處理氨的能力降低,導(dǎo)致血氨升高?;蛞蜷T脈高壓從腸道吸收的氨未經(jīng)門脈入肝臟解毒而由側(cè)支循環(huán)直接進(jìn)入血液,導(dǎo)致血氨升高。血氨升高是診斷肝性腦病的依據(jù)之一。②肝外因素:如上消化道大出血時(shí)腸道內(nèi)含氮物質(zhì)劇增,產(chǎn)生大量氨,超過肝臟處理能力;休克、尿毒癥時(shí),尿素從腎臟排出障礙,血氨亦可升高。
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