中醫(yī)內(nèi)科學(xué)day10:胸痹心陰虧損證
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心陰虧損證的辨證論治
癥狀:心胸疼痛時(shí)作,或灼痛,或隱痛,心悸怔忡,五心煩熱,口燥咽干,潮熱盜汗,古紅少澤,苔薄或剝,脈細(xì)數(shù)或結(jié)代。
治法:滋陰清熱,養(yǎng)心安神。
方藥:天王補(bǔ)心丹。
本方以生地、玄參、天冬、麥冬、丹參、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血而瀉虛火;人參、茯苓、柏子仁,酸棗仁、五味子、遠(yuǎn)志補(bǔ)心氣,養(yǎng)心神;朱砂重鎮(zhèn)安神;桔梗載藥上行,直達(dá)病所,為引。
若陰不斂陽(yáng),虛火內(nèi)擾心神,心煩不寐,舌尖紅少津者,可用酸棗仁湯清熱除煩安神;如不效者,再予黃連阿膠湯,滋陰清火,寧心安神。若陰虛導(dǎo)致陰陽(yáng)氣血失和,心悸怔忡癥狀明顯,脈結(jié)代者,用炙甘草湯,方中重用生地,配以阿膠、麥冬、麻仁滋陰補(bǔ)血,以養(yǎng)心陰;人參、大棗補(bǔ)氣益胃,資脈之本源;桂枝、生姜以行心陽(yáng)。諸藥同用,使陰血得充,陰陽(yáng)調(diào)和,心脈通暢。
若心腎陰虛,兼見頭暈,耳鳴,口干,煩熱,心悸不寧,腰膝酸軟,用左歸飲補(bǔ)益腎陰,或河車大造丸滋腎養(yǎng)陰清熱。若陰虛陽(yáng)亢,風(fēng)陽(yáng)上擾,加珍珠母、磁石、石決明等重鎮(zhèn)潛陽(yáng)之晶,或用羚羊鉤藤湯加減。如心腎真陰欲竭,當(dāng)用大劑西洋參、鮮生地、石斛、麥冬、山萸肉等急救真陰,并佐用生牡蠣、烏梅肉、五味子、甘草等酸甘化陰且斂其陰。
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