中醫(yī)內(nèi)科學(xué):痙病的病因病機(jī)是什么
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【痙病的病因病機(jī)】
1.邪壅經(jīng)絡(luò)
風(fēng)寒暑濕燥火“六氣皆能致痙”(《溫病條辨·痙因質(zhì)疑》),若感受外邪,留滯壅塞于經(jīng)絡(luò),氣血不能運(yùn)行,筋肉失養(yǎng)而拘急發(fā)痙。如《金匱要略方論本義·痙病總論》所說:“脈者人之正氣正血所行之道路也,雜錯(cuò)乎邪風(fēng)、邪濕、邪寒,則脈行之道路必阻塞壅滯,而拘急蜷攣之證見矣?!?/p>
2.陰血虧損
多由誤治或它病所致。誤治者,即汗、吐、下太過,陰精耗散;它病所致者,即產(chǎn)后失血或汗證、血證、嘔吐、泄瀉、久病體虛等,傷精損液,導(dǎo)致津傷液脫,亡血失精,筋脈失養(yǎng)而成。如《景岳全書·痙證》說:“凡屬陰虛血少之輩,不能養(yǎng)營(yíng)筋脈,以致搐攣僵仆者?!薄稖夭l辨·濕痙或問》說:“以久病致痙而論,其強(qiáng)直背反瘛瘋之狀,皆肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之為也。”此即陰虛生風(fēng)、血虛生風(fēng)之謂。
3.熱甚發(fā)痙或外感火熱之邪,或情志過激,內(nèi)生肝火等,若火熱熾盛,必耗灼陰津,筋脈失濡而攣急發(fā)痙。如《溫?zé)峤?jīng)緯·薛生白濕熱病》說:“火動(dòng)則風(fēng)生而筋攣脈急。”亦即“木火同氣,熱盛生風(fēng)?!?/p>
4.瘀血內(nèi)阻
多因病久人絡(luò),絡(luò)血不暢而瘀,或外傷瘀血內(nèi)阻,新血不生,進(jìn)而閉阻脈絡(luò),血不養(yǎng)筋而病痙。
此外,臨床上亦可見因陽(yáng)衰寒化所致者,即陽(yáng)衰不能化精生血,筋脈失榮,漸生痙病。綜上所述,痙病為筋脈之病,“筋脈拘急所以反張”(《景岳全書·痙證》)。肝主筋,脾土可營(yíng)肝木,腎水可滋養(yǎng)肝木,且《素問·骨空論》說:“督脈為病,脊強(qiáng)反折”,因督脈其絡(luò)“合少陰……貫脊屬腎”,故本病與肝、脾(胃)、腎及督脈密切相關(guān)。引起筋脈拘急之由,有外邪壅塞經(jīng)絡(luò),氣血不暢;有火熱熾盛,耗灼陰津;有久病或誤治,肝精腎血虧損;或飲食勞倦,脾土虛衰,氣血陰陽(yáng)生化不足;或久病人絡(luò),或外傷瘀血內(nèi)阻,血脈不暢。總之,或虛或?qū)崳蠲}失養(yǎng)而攣急,此為基本病機(jī)之所在。
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