距離2020中醫(yī)內科主治醫(yī)師考試還有不到兩個月的時間，為幫助大家復習，小編為大家整理了一系列中醫(yī)內科的備考資料，一起來看看吧！今天為大家分享的是內傷發(fā)熱的病因病機介紹。

【病因病機】

1．肝經(jīng)郁熱

情志抑郁，肝氣不能條達，氣郁化火而發(fā)熱；或因惱怒過度，肝火內盛，以致發(fā)熱。其發(fā)病機理正如《丹溪心法·火》所概括的：“凡氣有余便是火”。因此種發(fā)熱與情志密發(fā)相關，故亦稱“五志之火”。

2．內濕停聚

由于飲食失調、憂思氣結等使脾胃受損、運化失職，以致濕邪內生，郁而化熱，進而引起內傷發(fā)熱。

3．瘀血阻滯

由于情志、勞倦、外傷等原因導致瘀血阻滯經(jīng)絡，氣血運行不暢，壅遏不通，因而引起發(fā)熱，此為瘀血發(fā)熱的主要病機。此外，瘀血發(fā)熱也與血虛失養(yǎng)有關，如《醫(yī)門法律·虛勞淪》說：“血痹則新血不生，并素有之血，亦瘀積不行，血瘀則榮虛，榮虛則發(fā)熱?！?/p>

4．中氣不足

由于勞倦過度。飲食失調，或久病失于調理，以致中氣不足，陰火內生而引起發(fā)熱，亦即現(xiàn)今所稱的氣虛發(fā)熱。

5．血虛失養(yǎng)

由于久病心肝血虛，或脾虛不能生血，或長期慢性失血，以致血虛失于濡養(yǎng)。血本屬陰，陰血不足，無以斂陽而引起發(fā)熱。如《證治匯補·發(fā)熱》說：“血虛發(fā)熱，一切吐衄便血，產后崩漏，血虛不能配陽，陽亢發(fā)熱者，治宜養(yǎng)血?！?/p>

6．陰精虧虛

由于素體陰虛，或熱病日久，耗傷陰液，或誤用、過用溫燥藥物等，導致陰精虧虛，陰衰則陽盛，水不制火，陽氣偏盛而引起發(fā)熱。

7．陽氣虛衰

由于寒證日久，或久病氣虛，氣損及陽，或脾腎陽氣虧虛，以致火不歸原，盛陽外浮而引起發(fā)熱。如《證治匯補，發(fā)熱》說：“陽虛發(fā)熱，有腎虛水冷，火不歸經(jīng)，游行于外而發(fā)熱?！?/p>

上述七種內傷發(fā)熱，大體可歸納為虛、實兩類。由肝經(jīng)郁熱、瘀血阻滯及內濕停聚所致者屬實，其基本病機為氣、血、水等郁結壅遏化熱而引起發(fā)熱。由中氣不足、血虛失養(yǎng)、陰精虧虛及陽氣虛衰所致者屬虛，因氣屬陽的范疇，血屬陰的范疇，此類發(fā)熱均由陰陽失衡所導致。或為陰血不足，陰不配陽，水不濟火，陽氣亢盛而發(fā)熱；或因陽氣虛衰，陰火內生，陽氣外浮而發(fā)熱。．

本病病機比較復雜，可由一種也可由多種病因同時引起發(fā)熱。如氣郁血瘀、氣陰兩虛、氣血兩虛等。久病往往由實轉虛，由輕轉重，其中以瘀血病久，損及氣、血、陰、陽，分別兼見氣虛、血虛、陰虛或陽虛，而成為虛實兼夾之證的情況較為多見。其他如氣郁發(fā)熱日久，若熱傷陰津，則轉化為氣郁陰虛之發(fā)熱；氣虛發(fā)熱日久，病損及陽，陽氣盛衰，則發(fā)展為陽虛發(fā)熱。

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