距離2020中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有不到兩個(gè)月的時(shí)間，為幫助大家復(fù)習(xí)，小編為大家整理了一系列中醫(yī)內(nèi)科的備考資料，一起來(lái)看看吧！今天為大家分享的是郁證概述。

郁痛

郁病是由于情志不舒、氣機(jī)郁滯所致，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。

郁有積、滯、結(jié)等含義。郁病由精神因素所引起，以氣機(jī)郁滯為基本病變，是內(nèi)科病證中最為常見(jiàn)的一種。據(jù)統(tǒng)計(jì)，類屬郁病的病例，約占綜合性醫(yī)院內(nèi)科門(mén)診人數(shù)的10％左右。據(jù)有的醫(yī)院抽樣統(tǒng)計(jì)，內(nèi)科住院病例中，有肝郁證表現(xiàn)者約占21％左右。郁病的中醫(yī)藥療效良好，尤其是結(jié)合精神治療，更能收到顯著的療效。所以屬于郁病范圍的病證，求治于中醫(yī)者甚多。

《金匱要略·婦人雜病脈證并治》記載了屬于郁病的臟躁及梅核氣兩種病證，并觀察到這兩種病證多發(fā)于女性，所提出的治療方藥沿用至今。元代《丹溪心法，六郁》提出了氣、血、火、食、濕、痰六郁之說(shuō)，創(chuàng)立了六郁湯、越鞠丸等相應(yīng)的治療方劑。明代《醫(yī)學(xué)正傳》首先采用郁證這一病證名稱。自明代之后，已逐漸把情志之郁作為郁病的主要內(nèi)容。如《古今醫(yī)統(tǒng)大全·郁證門(mén)》說(shuō)：“郁為七情不舒，遂成郁結(jié)，既郁之久，變病多端?！薄毒霸廊珪?shū)·郁證》將情志之郁稱為因郁而病，著重論述了怒郁、思郁、憂郁三種郁證的證治。《臨證指南醫(yī)案·郁》所載的病例，均屬情志之郁，治則涉及疏肝理氣、苦辛通降、乎肝熄風(fēng)、清心瀉火、健脾和胃、活血通絡(luò)、化痰滌飲、益氣養(yǎng)陰等法，用藥清新靈活，頗多啟發(fā)，并且充分注意到精神治療對(duì)郁病具有重要的意義，認(rèn)為“郁證全在病者能移情易性”。綜上可知，郁有廣義狹義之分。廣義的郁，包括外邪、情志等因素所致的郁在內(nèi)。狹義的郁，即單指情志不舒為病因的郁。明代以后的醫(yī)籍中記載的郁病，多單指情志之郁而言。

根據(jù)郁病的臨床表現(xiàn)及其以情志內(nèi)傷為致病原因的特點(diǎn)，主要見(jiàn)于西醫(yī)學(xué)的神經(jīng)衰弱、癔病及焦慮癥等。另外，也見(jiàn)于更年期綜合征及反應(yīng)性精神病。當(dāng)這些疾病出現(xiàn)郁病的臨床表現(xiàn)時(shí)，可參考本節(jié)辨證論治。

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