距離2020中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有不到兩個(gè)月的時(shí)間，為幫助大家復(fù)習(xí)，小編為大家整理了一系列中醫(yī)內(nèi)科的備考資料，一起來(lái)看看吧！今天為大家分享的是隆閉的概述。

癃閉

癃閉是由于腎和膀胱氣化失司導(dǎo)致的以排尿困難，全日總尿量明顯減少，小便點(diǎn)滴而出，甚則閉塞不通為臨床特征的一種病證。其中以小便不利，點(diǎn)滴而短少，病勢(shì)較緩者稱(chēng)為“癃”；以小便閉塞，點(diǎn)滴全無(wú)，病熱較急者稱(chēng)為“閉”。癃和閉雖有區(qū)別，但都是指排尿困難，只是輕重程度上的不同，因此多合稱(chēng)為癃閉。

癃閉之名，首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，該書(shū)對(duì)癃閉的病位、病機(jī)作了概要的論述，如《素問(wèn)·宣明五氣篇》謂：“膀胱不利為癃，不約為遺溺”；《素問(wèn)·標(biāo)本病傳論篇》謂：“膀胱病，小便閉”；《靈樞·本輸》云：“三焦者，……實(shí)則閉癃，虛則遺溺，遺溺則補(bǔ)之，閉癃?jiǎng)t瀉之。”

需要一提的是東漢殤帝姓劉名癃，由于避諱，而將癃改為“淋”，或改為“閉”。所以《傷寒論》和《金匱要略》都沒(méi)有癃閉的名稱(chēng)，只有淋病和小便不利的記載。這一避諱影響極為深遠(yuǎn)，直至宋元，仍是淋、癃不分。如宋·《三因極一病證方論·淋閉敘論》仍說(shuō)：“淋，古謂之癃，名稱(chēng)不同也?！痹ぁ兜は姆ā芬仓挥行”悴焕土艿挠涊d，而沒(méi)有癃閉的名稱(chēng)。明代以后，始將淋、癃分開(kāi)，而各成為獨(dú)立的疾病。在病因病機(jī)證治方面，《諸病源候論·便病諸候》提出：“小便不通，由膀胱與腎俱有熱故也?！薄靶”汶y者，此是腎與膀胱熱故也。”認(rèn)為二者系因熱的程度不同所致，“熱氣大盛”則令“小便不通”；“熱勢(shì)極微”，故“但小便難也”。《備急千金要方·膀胱腑》已有了導(dǎo)尿術(shù)的記載?！兜は姆āば”悴煌ā氛J(rèn)為該病有“氣虛、血虛、有痰、風(fēng)閉、實(shí)熱”等類(lèi)型，并根據(jù)辨證論治的精神，運(yùn)用探吐法治療小便不通?！毒霸廊珪?shū)·癃閉》將癃閉的病因歸納為四個(gè)方面：有因火邪結(jié)聚小腸、膀胱者，此以水泉干涸而氣門(mén)熱閉不通；有因熱居肝腎者，則或以敗精，或以槁血，阻塞水道而不通；有因真陽(yáng)下竭，元海無(wú)根，氣虛而閉者；有因肝強(qiáng)氣逆，妨礙膀胱，氣實(shí)而閉者。并詳細(xì)闡述了氣虛而閉的病理機(jī)轉(zhuǎn)。

癃閉相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中各種原因引起的尿潴留和無(wú)尿癥。其神經(jīng)性尿閉、膀胱括約肌痙攣、尿路結(jié)石、尿路腫瘤、尿路損傷、尿道狹窄、老年人前列腺增生癥、脊髓炎等病所出現(xiàn)的尿潴留及腎功能不全引起的少尿、無(wú)尿癥，皆可參考本節(jié)內(nèi)容辨證論治。

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