距離2020中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有不到兩個(gè)月的時(shí)間，為幫助大家復(fù)習(xí)，小編為大家整理了一系列中醫(yī)內(nèi)科的備考資料，一起來(lái)看看吧！今天為大家分享的是泄瀉的病因病機(jī)的第二部分。

泄瀉的病因病機(jī)

1．脾胃虛弱

長(zhǎng)期飲食不節(jié)，饑飽失調(diào)，或勞倦內(nèi)傷，或久病體虛，或素體脾胃腸虛弱，使胃腸功能減退，不能受納水谷，也不能運(yùn)化精微，反聚水成濕，積谷為滯，致脾胃升降失司，清濁不分，混雜而下，遂成泄瀉。如《景岳全書(shū)·泄瀉》曰：“泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃?！?/p>

2．命門火衰

命門之火，助脾胃之運(yùn)化以腐熟水谷。若年老體弱，腎氣不足；或久病之后，腎陽(yáng)受損；或房室無(wú)度，命門火衰，致脾失溫煦，運(yùn)化失職，水谷不化，升降失調(diào)，清濁不分，而成泄瀉。且腎為胃之關(guān)，主司二便，若腎氣不足，關(guān)門不利，則可發(fā)生大便滑泄、洞泄。如《景岳全書(shū)·泄瀉》曰：“腎為胃關(guān)，開(kāi)竅于二陰，所以二便之開(kāi)閉，皆腎臟之所主，今腎中陽(yáng)氣不足，則命門火衰，而陰寒獨(dú)盛，故于子丑五更之后，當(dāng)陽(yáng)氣未復(fù)，陰氣盛極之時(shí)，即令人洞泄不止也。”

泄瀉的病因有外感、內(nèi)傷之分，外感之中濕邪最為重要，脾惡濕，·外來(lái)濕邪，最易困阻脾土，致脾失健運(yùn)，升降失調(diào)，水谷不化，清濁不分，混雜而下，形成泄瀉，其他諸多外邪只有與濕邪相兼，方能致瀉。內(nèi)傷當(dāng)中脾虛最為關(guān)鍵，泄瀉的病位在脾胃腸，大小腸的分清別濁和傳導(dǎo)變化功能可以用脾胃的運(yùn)化和升清降濁功能來(lái)概括，脾胃為泄瀉之本，脾主運(yùn)化水濕，脾胃當(dāng)中又以脾為主，脾病脾虛，健運(yùn)失職，清氣不升，清濁不分，自可成瀉，其他諸如寒、熱、濕、食等內(nèi)、外之邪，以及肝腎等臟腑所致的泄瀉，都只有在傷脾的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致脾失健運(yùn)時(shí)才能引起泄瀉。同時(shí)，在發(fā)病和病變過(guò)程中外邪與內(nèi)傷，外濕與內(nèi)濕之間常相互影響，外濕最易傷脾，脾虛又易生濕，互為因果。本病的基本病機(jī)是脾虛濕盛致使脾失健運(yùn)，大小腸傳化失常，升降失調(diào)，清濁不分。脾虛濕盛是導(dǎo)致本病發(fā)生的關(guān)鍵因素。

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