距離中醫(yī)內科主治醫(yī)師考試還有兩個月零幾天,在大家的備考階段,小編準備了一系列備考資料,今天和大家分享的是咳嗽的概述,一起來看看吧!
咳嗽是內科中最為常見的病證之一,發(fā)病率甚高,據統(tǒng)計慢性咳嗽的發(fā)病率為3%-5%,在老年人中的發(fā)病率可達10%—15%,尤以寒冷地區(qū)發(fā)病率更高。中醫(yī)中藥治療咳嗽有較大優(yōu)勢,積累了豐富的治療經驗。
咳嗽是指外感或內傷等因素,導致肺失宣肅,肺氣上逆,沖擊氣道,發(fā)出咳聲或伴咯痰為臨床特征的一種病證。歷代將有聲無痰稱為咳,有痰無聲稱為嗽,有痰有聲謂之咳嗽。臨床上多為痰聲并見,很難截然分開,故以咳嗽并稱。
《內經》對咳嗽的成因、癥狀及證候分類、證候轉歸及治療等問題已作了較系統(tǒng)的論述,闡述了氣候變化、六氣影響及肺可以致咳嗽,如《素問·宣明五氣》說:“五氣所病……肺為咳?!薄端貑枴た日摗犯且黄撌?a href="http://m.348239.com/jibing/kesou/" target="_blank" title="咳嗽" class="hotLink">咳嗽的專篇,指出“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也?!睆娬{了肺臟受邪以及臟腑功能失調均能導致咳嗽的發(fā)生。對咳嗽的癥狀按臟腑進行分類,分為肺咳、心咳、胃咳、膀胱咳等,并指出了證候轉歸和治療原則。漢,張仲景所著《傷寒論》《金匱要略》不僅擬出了不少治療咳嗽行之有效的方劑,還體現了對咳嗽進行辨證論治的思想。
隋《諸病源候論·咳嗽候》在《內經》臟腑咳的基礎上,又論述了風咳、寒咳等不同咳嗽的臨床證候。唐宋時期,如《千金要方》《外臺秘要》《和劑局方》等收集了許多治療咳嗽的方劑。明代,《景岳全書》將咳嗽分為外感、內傷兩類,《明醫(yī)雜著》指出咳嗽“治法須分新久虛實”,至此咳嗽的理論漸趨完善,切合臨床實際。
咳嗽既是獨立性的病證,又是肺系多種病證的一個癥狀。本節(jié)是討論以咳嗽為主要臨床表現的一類病證。西醫(yī)學的上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管擴張、肺炎等以咳嗽為主癥者可參考本病證進行辨證論治,其他疾病兼見咳嗽者,可與本病證聯(lián)系互參。
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