來(lái)看！中藥學(xué)職稱(chēng)考試《基礎(chǔ)知識(shí)》高頻考點(diǎn)講解小結(jié)

2021-03-18 19:24 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【考點(diǎn)講解一?三萜類(lèi)化合物】

1.三萜類(lèi)化合物包括：

四環(huán)三萜和五環(huán)三萜化合物。

2.四環(huán)三萜的結(jié)構(gòu)類(lèi)型以及實(shí)例

結(jié)構(gòu)類(lèi)型	實(shí)例
羊毛甾烷型	茯苓酸、塊苓酸（茯苓）
達(dá)瑪烷型	20（S）－原人參二醇、20（S）－原人參三醇（人參）
葫蘆素烷型	葫蘆素類(lèi)（甜瓜蒂、絲瓜子、苦瓜、噴瓜等）
環(huán)木菠蘿烷型	黃芪苷I、黃芪苷V、黃芪苷VⅡ等（膜莢黃芪）

3.五環(huán)三萜結(jié)構(gòu)類(lèi)型及實(shí)例

結(jié)構(gòu)類(lèi)型	實(shí)例
齊墩果烷型	齊墩果酸、商陸酸等
烏蘇烷型（熊果烷型）	烏蘇酸（又稱(chēng)熊果酸）、地榆皂苷B和E
羽扇豆烷型	羽扇豆醇、白樺脂醇、白樺脂酸等

4.代表實(shí)例——人參

	結(jié)構(gòu)分類(lèi)	皂苷元	代表化合物
人參二醇型－A型	達(dá)瑪烷型四環(huán)三萜	20（S）－原人參二醇	人參皂苷Ra₁、Ra₂、Rb₁、Rb₂、Rc、Rd、Rg₃等
人參三醇型－B型	達(dá)瑪烷型四環(huán)三萜	20（S）－原人參三醇	人參皂苷Re、Rf、Rg₁、Rg₂、Rh₁等
齊墩果酸型－C型	齊墩果烷型五環(huán)三萜衍生物	齊墩果酸	人參皂苷Ro

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【考點(diǎn)講解二?解表劑】

1.解表劑包括：

辛溫解表劑、辛涼解表劑，扶正解表劑。

2.各類(lèi)具體方劑的功能、主治

分類(lèi)	名稱(chēng)	功能	主治	其他重點(diǎn)
辛溫解表劑	桂枝湯	解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)	感冒風(fēng)寒表虛證	麻黃湯—辛溫發(fā)汗之重劑；桂枝湯：—辛溫發(fā)汗之輕劑
	九味羌活湯	發(fā)汗祛濕，兼清里熱	外感風(fēng)寒濕邪，兼有里熱證	羌活君藥；還含有：防風(fēng)、蒼術(shù)、細(xì)辛、川芎、白芷、生地黃、黃芩、甘草
	小青龍湯	解表散寒，溫肺化飲	外寒內(nèi)飲證	君藥：麻黃、桂枝
辛涼解表劑	銀翹散	辛涼透表，清熱解毒	溫病初起	銀翹散（辛涼平劑）與桑菊飲（辛涼輕劑）共有藥物：連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根
	麻黃杏仁甘草石膏湯	辛涼疏表，清肺平喘	外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證	君藥：麻黃、石膏；麻黃∶石膏=1∶2
	柴葛解肌湯	解肌清熱	外感風(fēng)寒，郁而化熱證	—
扶正解表劑	敗毒散	散寒祛濕，益氣解表	氣虛外感風(fēng)寒濕	君藥：羌活、獨(dú)活；“逆流挽舟”
扶正解表劑	麻黃細(xì)辛附子湯	助陽(yáng)解表	素體陽(yáng)虛，外感風(fēng)寒證	—

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【考點(diǎn)講解三?瀉下劑】

1.瀉下劑分為：

寒下（熱結(jié)）、溫下（寒結(jié)）、潤(rùn)下（燥結(jié)）、攻補(bǔ)兼施（積滯+正虛）、逐水（水結(jié)）五類(lèi)。

2.寒下——里實(shí)熱證

	相同點(diǎn)	不同點(diǎn)
大承氣湯	均用大黃蕩滌胃腸積熱	大承氣湯硝、黃并用，大黃后下，且加枳、樸，攻下之力頗峻，為“峻下劑”，主治痞、滿、燥、實(shí)四癥俱全之陽(yáng)明熱結(jié)重證
小承氣湯		小承氣湯不用芒硝，且三味同煎，枳、樸用量亦減，攻下之力較輕，稱(chēng)為“輕下劑”，主治痞、滿、實(shí)之陽(yáng)明熱結(jié)輕證
調(diào)胃承氣湯		調(diào)胃承氣湯不用枳、樸，后納芒硝，大黃與甘草同煎，瀉下之力較大承氣湯緩和，稱(chēng)為“緩下劑”，主治陽(yáng)明燥熱內(nèi)結(jié)，燥、實(shí)而無(wú)痞、滿之證

3.溫下——里寒實(shí)證

溫脾湯既有瀉下通便之大黃、芒硝，又有溫中散寒之附子、干姜，還配有益氣補(bǔ)脾之人參、甘草，故有攻下寒積，溫補(bǔ)脾陽(yáng)之功效，主治脾陽(yáng)不足，寒積中阻之證。

4.潤(rùn)下——腸燥便秘證

①麻子仁丸以潤(rùn)腸藥火麻仁、杏仁、蜂蜜等配伍小承氣湯，功效為潤(rùn)腸瀉熱，行氣通便，主治胃腸燥熱、津液不足之脾約證。

②濟(jì)川煎補(bǔ)腎益精，主治腎虛精血虧少所致的大便不通。

5.逐水——水飲壅盛證

十棗湯是以芫花、甘遂、大戟等分研末，每次早晨空腹服用，并以十枚大棗煎湯送服，功效攻逐水飲，主治懸飲、實(shí)水。

6.攻補(bǔ)兼施——邪實(shí)正虛便秘

①黃龍湯以大承氣湯瀉下熱結(jié)，又配伍人參、當(dāng)歸、甘草、生姜、大棗等益氣養(yǎng)血，使攻邪而不傷正。

②增液承氣湯以增液湯加大黃、芒硝組成，功效滋陰增液，泄熱通便，主治熱結(jié)陰虧證。

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