24.患者，男，5歲，右臂沿神經(jīng)干走向出現(xiàn)多個腫塊，質(zhì)軟，同時皮膚出現(xiàn)大小不等的咖啡色斑塊。應(yīng)首先考慮的是

A.皮脂腺囊腫

B.神經(jīng)纖維瘤

C.皮樣囊腫

D.脂肪瘤

E.淋巴管瘤

【正確答案】B

【答案解析】從題干中的咖啡色斑塊以及結(jié)合其他表現(xiàn)可診斷該患者為神經(jīng)纖維瘤。

神經(jīng)纖維瘤有如下特點：（1）呈多發(fā)性，數(shù)目不定，幾個甚至上千個不等。腫物大小不一，米粒至拳頭大小，多凸出于皮膚表面，質(zhì)地或軟或硬，有的可下垂或者有蒂，大者可達(dá)十?dāng)?shù)千克。（2）腫瘤沿神經(jīng)干走向生長，多呈念珠狀，或呈蚯蚓結(jié)節(jié)狀。（3）皮膚出現(xiàn)咖啡斑，大小不定，可為雀斑小點狀，或為大片狀，其分布與神經(jīng)瘤分布無關(guān)，是診斷本病的重要依據(jù)。

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