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2025年醫(yī)師資格《8小時壓軸課》

何為細(xì)菌耐藥性,其形成機(jī)制是什么?

2025-08-04 08:47 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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細(xì)菌耐藥性是指細(xì)菌對抗生素或其他抗菌藥物產(chǎn)生的一種抵抗能力,使得這些藥物對細(xì)菌的作用效果降低或完全失效。這種現(xiàn)象是抗生素濫用和誤用的主要后果之一,給臨床治療帶來了很大的挑戰(zhàn)。

細(xì)菌耐藥性的形成機(jī)制主要有以下幾種:
1. 基因突變:細(xì)菌在自然狀態(tài)下會發(fā)生隨機(jī)的基因突變,其中一些突變可能使細(xì)菌對某些抗菌藥物產(chǎn)生抗性。當(dāng)這些具有抗性的細(xì)菌遇到相應(yīng)的抗生素時,它們更容易生存下來并繁殖,從而導(dǎo)致耐藥菌株的出現(xiàn)。
2. 水平基因轉(zhuǎn)移:這是指不同細(xì)菌之間通過接合、轉(zhuǎn)化或轉(zhuǎn)導(dǎo)等方式直接交換遺傳物質(zhì)的過程。如果一個細(xì)菌獲得了另一個細(xì)菌攜帶的耐藥基因,那么這個細(xì)菌也會變得具有抗性。這種方式是耐藥性在細(xì)菌群體中迅速擴(kuò)散的重要原因。
3. 藥物排出泵的作用:許多細(xì)菌擁有能夠?qū)⑦M(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的抗生素主動排出體外的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)(即藥物排出泵)。當(dāng)這些泵的功能增強(qiáng)時,即使細(xì)胞內(nèi)存在少量的抗生素也難以達(dá)到有效的殺菌濃度,從而導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生。
4. 代謝改變:有些細(xì)菌可以通過改變自身的代謝途徑來減少對抗生素敏感度。例如,某些細(xì)菌可以生產(chǎn)一種酶將特定類型的抗生素分解掉,使其失去活性;或者通過改變細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)等方式降低藥物對細(xì)胞內(nèi)部的滲透能力。
5. 生物膜形成:一些細(xì)菌能夠聚集在一起并分泌多糖等物質(zhì)形成生物膜,這種結(jié)構(gòu)不僅為細(xì)菌提供了物理保護(hù)屏障,還會影響藥物向菌體內(nèi)的傳遞,從而增加耐藥性。

綜上所述,細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生是一個復(fù)雜的生物學(xué)過程,涉及遺傳學(xué)、分子生物學(xué)等多個方面。因此,在臨床應(yīng)用抗生素時應(yīng)嚴(yán)格遵循指南,合理使用以減少耐藥性的發(fā)生和發(fā)展。

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