在西醫(yī)中，對(duì)于水腫的診斷主要依賴(lài)于詳細(xì)的病史采集、體格檢查以及輔助檢查。具體步驟如下：
1. 詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史 醫(yī)生會(huì)關(guān)注患者的發(fā)病時(shí)間、發(fā)展速度、是否伴有其他癥狀（如體重增加、尿量變化等）、既往疾病情況及家族遺傳背景，以初步判斷水腫的原因。
2. 進(jìn)行全面的體格檢查 主要觀察患者全身狀況和局部表現(xiàn)。例如，輕壓皮膚后凹陷不立即恢復(fù)即為指壓性水腫；根據(jù)發(fā)生部位的不同可區(qū)分為全身性或局限性水腫等特征。
3. 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能測(cè)試、電解質(zhì)水平測(cè)定、血脂分析以及甲狀腺激素檢查等，以排除相關(guān)系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性水腫。
4. 影像學(xué)檢查 必要時(shí)可進(jìn)行腹部B超、心臟彩超或胸部X線(xiàn)片等影像學(xué)評(píng)估，幫助確定水腫的具體原因及影響范圍。
5. 特殊情況下的進(jìn)一步診斷 對(duì)于某些難以明確病因的情況，則可能需要做腎活檢或者淋巴管造影等更為專(zhuān)業(yè)的檢查手段來(lái)確診。

在鑒別診斷方面，醫(yī)生需考慮多種可能性并逐一排除。常見(jiàn)的引起水腫的原因有：

- 心源性因素 如充血性心力衰竭
- 腎臟疾病 包括急性或慢性腎炎、腎病綜合征
- 肝硬化相關(guān)并發(fā)癥 例如門(mén)脈高壓癥
- 內(nèi)分泌失調(diào) 甲狀腺功能減退等
- 營(yíng)養(yǎng)不良 特別是低蛋白血癥

通過(guò)上述一系列檢查，結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他相關(guān)信息，醫(yī)生可以對(duì)水腫進(jìn)行準(zhǔn)確診斷并制定相應(yīng)的治療方案。