在中醫(yī)診斷學(xué)中，“真熱假寒”是指體內(nèi)實際存在熱證，但表現(xiàn)出某些類似寒證的癥狀。這種情況多由于邪熱內(nèi)盛，陽氣被遏，不能外達所致。辨識“真熱假寒”的關(guān)鍵在于仔細觀察病人的整體表現(xiàn)，并結(jié)合舌象、脈象等來綜合判斷。
1. 癥狀特征：雖然病人可能表現(xiàn)為四肢厥冷（手足冰涼）、面色蒼白等癥狀看似屬寒，但其本質(zhì)是體內(nèi)有熱邪。如伴有煩躁不安、口渴喜冷飲、小便短赤或大便秘結(jié)等內(nèi)熱癥狀，則提示可能存在真熱假寒的情況。
2. 舌象：舌質(zhì)紅絳或暗紅，苔黃膩或少苔，甚至剝落，這些都是典型的熱證表現(xiàn)。
3. 脈象：脈滑數(shù)有力，表示體內(nèi)有實熱；若見芤脈（即芤中帶弦），提示因熱邪過盛導(dǎo)致氣血兩傷的情況。
4. 其他輔助判斷：病人口中有熱氣、身重不欲動等現(xiàn)象也支持真熱假寒的診斷。此外，在詢問病史時，如果了解到患者發(fā)病前有明顯感受外邪（如暑濕）或長期食用辛辣燥熱食物等情況，則更應(yīng)考慮此證型。

總之，“真熱假寒”需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體表現(xiàn)進行全面分析，并結(jié)合臨床經(jīng)驗做出準確判斷。在治療上，應(yīng)以清熱解毒為主，同時注意調(diào)和陰陽、扶正祛邪。