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急性心肌梗死
心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎上,發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷,使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。
本病可歸屬于“真心痛”范疇,常合并 “心悸”、“心衰”、“脫證”等范疇。
西醫(yī)病因、發(fā)病機制
基本病因為一支或多支血管管腔狹窄和心肌血供不足,一旦血供急劇減少或中斷,使心肌嚴重而持久地急性缺血達20~30分鐘以上,即可發(fā)生AMI。
中醫(yī)病因病機
本病與年老體衰、情志內傷、飲食不節(jié)、寒邪內侵等因素有關(考點)。
基本病機為心脈痹阻不通,心失所養(yǎng)。
病位在心,而與肝、脾、腎相關。
病性為本虛標實,本虛是氣虛、陽虛、陰虛,以心氣虛為主;標實為寒凝、氣滯、血瘀、痰阻,以血瘀為主。
癥狀
1.疼痛 是最先出現(xiàn)的癥狀,疼痛部位和性質與心絞痛相同,但誘因多不明顯,且常發(fā)生于安靜時,程度較重,持續(xù)時間較長,可達數(shù)小時或更長,休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。
2.全身癥狀 有發(fā)熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等。
3.胃腸道癥狀
4.心律失常 以24小時內最多見,以室性心律失常最多,尤其是室性期前收縮。室顫是AMI早期,特別是入院前主要的死因。
5.低血壓和休克 主要是心源性。
6.心力衰竭 主要是急性左心衰竭,為梗死后心臟舒縮力顯著減弱或不協(xié)調所致。
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