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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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辛溫解表
桂枝湯(《傷寒論》)
【組成】桂枝三兩芍藥三兩炙甘草二兩生姜三兩大棗十二枚
【方歌】桂枝湯治太陽風,芍藥甘草姜棗同,
解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi),表虛自汗此為功。
【趣味記憶】桂枝要炒姜棗
【功用】解肌發(fā)表,調(diào)和營衛(wèi)。
【主治】外感風寒表虛證。惡風發(fā)熱,汗出頭痛,鼻鳴干嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱。
【配伍意義】
本方證是因表虛,腠理不固,外感風寒,營衛(wèi)失和所致。
君——桂枝:助衛(wèi)陽,通經(jīng)絡,解肌發(fā)表,祛在表之風邪
臣——芍藥:益陰斂營,斂固外泄之營陰
佐——生姜:助桂枝辛散表邪,又兼和胃止嘔
大棗:既能益氣補中,又可滋脾生津。
佐使——炙甘草:調(diào)和藥性,合桂枝辛甘化陽以實衛(wèi),合芍藥甘化陰以和營,功兼佐使之用。
桂枝與芍藥用量相等(1:1),寓意有三:
一為針對營衛(wèi)失調(diào)病機,體現(xiàn)營衛(wèi)同治,治邪扶正,邪正兼顧之意;
二為相輔相成,桂枝得芍藥相助則汗出有源,芍藥得桂枝相助則滋而能化;
三為相制相成,散中有收,汗中寓補。
桂枝與芍藥配伍是本方外可解肌發(fā)表,內(nèi)可調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)和陰陽的基本結構。
服法:藥后配合啜熱稀粥,是借水谷之氣以充養(yǎng)胃氣,滋生汗源,不但釀汗,更可使外邪速去而不致復感。
【配伍特點】
辛散與酸收相配,散中有收,汗不傷正;助陽與益陰同用,陰陽兼顧,營衛(wèi)并調(diào)。
【運用】
辨證要點:本方為治療外感風寒表虛證的基礎方,又是調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)和陰陽治法的代表方。臨床應用以惡風,發(fā)熱,汗出,脈浮緩為辨證要點。
加減變化:惡風寒較甚者,宜加防風、荊芥、淡豆豉疏散風寒;體質(zhì)素虛者,可加黃芪益氣,以扶正祛邪;兼見咳喘者,宜加杏仁、蘇子、桔梗宣肺止咳平喘。
使用注意:凡外感風寒表實無汗者禁用。服藥期間禁食生冷、黏膩、酒肉、臭惡等物。
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