本部分內(nèi)容中瀉下劑中兩個以“大”為首的方劑，組成皆含有大黃、芒硝。大承氣湯治療“痞、滿、燥、實”；大黃牡丹湯治療腸癰初起（即闌尾炎）。臨證選方時注意區(qū)別。下面將中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識點梳理-寒下整理分享給大家，希望對大家復習本部分內(nèi)容提供幫助。

1.大承氣湯

組成：大黃、厚樸、枳實、芒硝。

方歌：大承氣湯大黃硝，枳實厚樸先煮好，峻下熱結急存陰，陽明腑實重癥療。去硝名為小承氣，輕下熱結用之效，調(diào)胃承氣硝黃草，緩下熱結此方饒。

功用：峻下熱結。

主治：

（1）陽明腑實證。“痞、滿、燥、實”。

（2）熱結旁流證。下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實。

（3）里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。

辨證要點：為治療陽明腑實證的基礎方，又是寒下法的代表方。以痞、滿、燥、實及舌紅苔黃，脈沉實為辨證要點。

2.大黃牡丹湯

組成：大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝。

方歌：金匱大黃牡丹湯，桃仁芒硝瓜子襄，瀉熱破瘀散結腫，腸癰初起腹痛康。

功用：瀉熱破瘀，散結消腫。

主治：腸癰初起，濕熱瘀滯證。

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