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近期熱點(diǎn)：2019年中西醫(yī)助理醫(yī)師14個(gè)科目高頻考點(diǎn)(含考試大綱)！

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.青霉素G的抗菌作用：青霉素對(duì)敏感病菌有強(qiáng)大的殺菌作用，對(duì)宿主無(wú)明顯毒性?？咕V為：革蘭陽(yáng)性球菌（如溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌等）；革蘭陽(yáng)性桿菌（如白喉?xiàng)U菌、炭疽桿菌及革蘭陽(yáng)性厭氧桿菌）；革蘭陰性球菌（如腦膜炎球菌和淋球菌）；其他如對(duì)梅毒螺旋體、鉤端螺旋體、回歸熱螺旋體、鼠咬熱螺菌、放線(xiàn)桿菌等高度敏感。對(duì)真菌、立克次體、病毒和原蟲(chóng)無(wú)效。金葡菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌和淋球菌對(duì)本品易耐藥。

2.青霉素G的應(yīng)用：對(duì)敏感的革蘭陽(yáng)性球菌、陰性球菌、螺旋體感染，可作為首選治療藥。

3.青霉素G的不良反應(yīng)：變態(tài)反應(yīng)，青霉素類(lèi)最常見(jiàn)的不良反應(yīng)；赫氏反應(yīng)又稱(chēng)為治療矛盾；水電解質(zhì)紊亂；其他如肌注局部可發(fā)生周?chē)窠?jīng)炎，鉀鹽肌注疼痛較鈉鹽明顯；鞘內(nèi)注射和全身大劑量應(yīng)用可引起青霉素腦部疼痛。

4.常用半合成青霉素抗菌作用、應(yīng)用：

（1）青霉素V：主要用于革蘭陽(yáng)性球菌引起的輕度感染，也常用于風(fēng)濕熱的預(yù)防。

（2）苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林G和氟氯西林：對(duì)革蘭陽(yáng)性細(xì)菌的作用不及青霉素，對(duì)革蘭陰性腸道桿菌或腸道球菌也沒(méi)有明顯作用，主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染的治療。

（3）氨芐西林：對(duì)G-桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用。臨床用于治療敏感菌所致的呼吸道感染、傷寒、副傷寒、尿路感染、胃腸道感染、軟組織感染、腦膜炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎等。

（4）阿莫西林：對(duì)肺炎鏈球菌、腸球菌、沙門(mén)菌屬、幽門(mén)螺旋桿菌的殺菌作用比氨芐西林強(qiáng)。主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿道、膽道感染以及傷寒的治療。此外也可用于活動(dòng)性胃炎和消化性潰瘍的治療。

（5）羧芐西林：對(duì)G-桿菌作用強(qiáng)，尤其是對(duì)銅綠假單胞菌有特效，對(duì)耐氨芐西林的大腸埃希菌仍有效。常用于治療燒傷繼發(fā)銅綠假單胞菌感染。

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