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中西醫(yī)助理醫(yī)師《中西醫(yī)兒科學(xué)》幼兒急疹鑒別診斷及中醫(yī)辨證

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1.麻疹、幼兒急疹、風(fēng)疹、猩紅熱的鑒別診斷:

(1)潛伏期:麻疹6——21天;幼兒急疹7——17天;風(fēng)疹5——25天;猩紅熱1——7天。

(2)初期癥狀:麻疹發(fā)熱、咳嗽、流涕、淚水汪汪;幼兒急疹突然高熱,一般情況好;風(fēng)疹發(fā)熱、咳嗽、流涕、枕部淋巴結(jié)腫大;猩紅熱發(fā)熱、咽喉紅腫化膿疼痛。

(3)出疹與發(fā)熱的關(guān)系:麻疹發(fā)熱3——4天出疹,出疹時(shí)發(fā)熱更高;幼兒急疹發(fā)熱3——4天出疹,熱退疹出;風(fēng)疹發(fā)熱1/2——1天出疹;猩紅熱發(fā)熱數(shù)小時(shí)——1天出疹,出疹時(shí)熱高。

(4)特殊體征:麻疹有麻疹黏膜斑;猩紅熱有環(huán)口蒼白圈,草莓舌,貧血性皮膚劃痕,帕氏線。

(5)皮疹特點(diǎn):麻疹表現(xiàn)為玫瑰色斑丘疹自耳后發(fā)際、額面、頸部、軀干、四肢,3天左右出齊,疹退后遺留棕色色素斑、糠麩樣脫屑;幼兒急疹表現(xiàn)為玫瑰色斑疹或斑丘疹,較麻疹細(xì)小,發(fā)疹無(wú)一定順序,疹出后1——2天消退,疹退后無(wú)色素沉著,無(wú)脫屑;風(fēng)疹表現(xiàn)為玫瑰色細(xì)小斑丘疹自頭面、軀干、四肢,24小時(shí)布滿全身,疹退后無(wú)色素沉著,無(wú)脫屑;猩紅熱表現(xiàn)為細(xì)小紅色丘疹,皮膚猩紅,自頸、腋下、腹股溝處開(kāi)始,2——3天遍布全身,疹退后無(wú)色素沉著,有大片脫皮。

(6)血常規(guī):麻疹、幼兒急疹、風(fēng)疹三者白細(xì)胞總數(shù)均下降,淋巴細(xì)胞均升高;猩紅熱白細(xì)胞總數(shù)下降,中性粒細(xì)胞升高。

2.幼兒急疹中醫(yī)辨證論治:

邪郁肺衛(wèi)證——治法:辛涼解表,清宣肺衛(wèi);方藥:銀翹散加減。

邪蘊(yùn)肌腠證——治法:疏風(fēng)透疹,清熱解毒;方藥:化斑解毒湯加減。

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