2021年中西醫(yī)助理醫(yī)師高頻考點：五臟與季節(jié)的關(guān)系，下面是中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》考試大綱中包含的考點內(nèi)容摘要及考點練習(xí)題，方便大家順利備考。

五臟與五神的關(guān)系是：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志，所以稱五臟為“五神臟”。神魂魄意志是人的精神思維意識活動，屬于腦的生理活動的一部分。中醫(yī)學(xué)將其分屬于五臟，成為五臟各自生理功能的一部分，但總統(tǒng)于心。

（1）腎藏志

志為志向、意志?！耙庵嬷^之志”（《靈樞。本神》）：即意已定而確然不變，并決定將來之行動欲付諸實踐者，謂之志。故曰：“意已決而卓有所立者，曰志”（《類經(jīng)。臟象類》）：意與志。均為意會所向，故意與志合稱為意志。但志比意更有明確的目標(biāo)，所謂“志者，專意而不移也”（《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義。上卷》）。即志有專志不移的意思。“腎藏精，精舍志”（《靈樞。本神》），腎精生髓，上充于腦，髓海滿盈，則精神充沛，志的思維意識活動亦正常。若髓海不足，志無所藏，則精神疲憊，頭暈健忘，志向難以堅持。

（2）肝藏魂

魂，一是指能伴隨心神活動而作出較快反應(yīng)的思維意識活動，“隨神往來者謂之魄”（《靈樞。本神》）；一是指夢幻活動?！盎曛疄檠裕鐗裘禄秀?，變幻游行之境，皆是也”（《類經(jīng)。臟象類》）。肝主疏泄及藏血，肝氣調(diào)暢，藏血充足，魂隨神往，魂的功能便可正常發(fā)揮，所謂“肝藏血，血舍魂”（《靈樞。本神》）。如果肝失疏泄或肝血不足，魂不能隨神活動，就會出現(xiàn)狂亂、多夢、夜寐不安等癥。

魂和魄均屬于人體精神意識的范疇。但魂是后天形成的有意識的精神活動，魄是先天獲得的本能的感覺和動作?！捌菍甓?，則魂為陽而魄為陰”（《類經(jīng)。臟象類》）。

（3）心藏神

心藏神是指心統(tǒng)領(lǐng)和主宰精神、意識、思維、情志等活動?；辍⑵?、意、志四神以及喜、怒、思、憂、恐五志，均屬心神所主。故曰：?！耙庵舅紤]之類皆神也”，“神氣為德，如光明爽朗，聰慧靈通之類皆是也。”“是以心正則萬神俱正，心邪則萬神俱邪”（《類經(jīng)。臟象類》）醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

（4）肺藏魄

魄是不受內(nèi)在意識支配而產(chǎn)生的一種能動作用表現(xiàn)，屬于人體本能的感覺和動作，即無意識活動。如耳的聽覺、目的視覺、皮膚的冷熱痛癢感覺，以及軀干肢體的動作、新生兒的吸乳和啼哭等，都屬于魄的范疇。故曰：“魄之為用，能動能作，痛癢由之而覺也”（《類經(jīng)。臟象類》）。魄與生俱來，“并精而出入者謂之魄”（《靈樞。本神》），為先天所獲得，而藏于肺。“肺者，氣之本，魄之處也”（《素問。六節(jié)臟象論》）?！胺尾貧?，氣舍魄”（《靈樞。本神》）。故氣旺盛則體健魄全，魄全則感覺靈敏，耳聰目明，動作正確協(xié)調(diào)。反之，肺病則魄弱，甚至導(dǎo)致神志病變，故曰：“肺，喜樂無極則傷魄，魄傷則狂”（《靈樞。本神》）。

（5）脾藏意

意，憶的意思，又稱為意念。意就是將從外界獲得的知識經(jīng)過思維取舍，保留下來形成回憶的印象?！靶挠兴鶓浿^之意”（《靈樞。本神》）?！爸^一念之生，心有所向而未定者，曰意”（《類經(jīng)。臟象類》）。脾藏意，指脾與意念有關(guān)。“脾藏營，營含意”（《靈樞。本神》）。脾氣健運，化源充足，氣血充盈，髓海得養(yǎng)，即表現(xiàn)出思路清晰，意念豐富，記憶力強；反之，脾的功能失常，“脾陽不足則思慮短少，脾陰不足則記憶多忘”（《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義。上卷》）。

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