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2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師外科學(xué)考點(diǎn)匯總,建議收藏!

熱點(diǎn)推薦

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想要順利通過(guò)2020年的醫(yī)師資格考試,那前期的備考十分關(guān)鍵,今天 小編為大家整理了中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師之中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的相關(guān)考點(diǎn)。

1、發(fā)病機(jī)理:局部的氣血凝滯,營(yíng)氣不從,經(jīng)絡(luò)阻塞,以致臟腑功能失和等,是外科疾病總的發(fā)病機(jī)理。

2、辨癢

(1)風(fēng)勝 走竄無(wú)定,遍體作癢,抓破血溢,隨破隨收,不致化腐,多為干性。

(2)濕勝  浸淫四竄,黃水淋漓,最易沿表皮蝕爛,越腐越癢,多為濕性。

(3)熱勝  皮膚隱疹,焮紅灼熱作癢,或只發(fā)于裸露部位,或遍布全身,甚則糜爛滋水淋漓,結(jié)痂成片,常不傳染。

(4)蟲(chóng)淫  浸淫蔓延,黃水頻流,狀如蟲(chóng)行皮中,其癢尤甚,最易傳染。

(5)血虛  皮膚變厚、干燥、脫屑,很少糜爛流滋水。

3、辨腫

(1)熱腫  腫而色紅,皮薄光澤,焮熱疼痛,腫勢(shì)急劇。

(2)寒腫  腫而不硬,皮色不澤,蒼白或紫暗,皮膚清冷,常伴有酸痛,得暖則舒。

(3)風(fēng)腫  發(fā)病急驟,漫腫宣浮,或游走無(wú)定,不紅微熱,或輕微疼痛。

(4)濕腫  皮肉重垂脹急,深按凹陷,如爛棉不起,淺則光亮如水皰,破流黃水,浸淫皮膚。

(5)痰腫  腫勢(shì)軟如棉,或硬如饅,大小不一,形態(tài)各異,無(wú)處不生,不紅不熱,皮色不變。

(6)氣腫  皮緊內(nèi)軟,按之凹陷,復(fù)手即起,似皮下藏氣,富有彈性,不紅不熱,或隨喜怒消長(zhǎng)。

(7)瘀血腫  腫而脹急,病程較快,色初暗褐,后轉(zhuǎn)青紫,逐漸變黃至消退。也有血腫染毒、化膿而腫。

(8)郁結(jié)  腫勢(shì)堅(jiān)硬,表面不平或有棱角,狀如巖突,不紅不熱。

(9)實(shí)腫  腫勢(shì)高突,根盤(pán)收束,常見(jiàn)于正盛邪實(shí)之瘡瘍。

(10)虛腫  腫勢(shì)平坦,根盤(pán)散漫,常見(jiàn)于正虛不能托毒之瘡瘍。

4、辨膿

膿是外科疾病中常見(jiàn)的病理產(chǎn)物,因皮肉之間熱盛肉腐蒸釀而成。瘡瘍?cè)缙诓荒芟ⅲ衅诒鼗赡摗?/p>

(1)成膿的特點(diǎn)

1)疼痛陽(yáng)證膿瘍因正邪交爭(zhēng)劇烈,膿液積聚,膿腔張力不斷增高,壓迫周?chē)M織而疼痛劇烈。陰證膿瘍則痛熱不甚,而腫脹明顯;

2)腫脹皮膚腫脹,皮薄光亮為有膿。深部膿腫皮膚變化不明顯,但脹感較甚;

3)溫度陽(yáng)證膿瘍,局部溫度增高;

4)硬度腫塊已軟為膿已成。

(2)確認(rèn)成膿的方法

1)按觸法;2)透光法;3)點(diǎn)壓法;4)穿刺法;5)B超。

(3)辨膿的部位深淺

1)淺部膿瘍?nèi)珀?yáng)證膿瘍,其臨床表現(xiàn)為高突堅(jiān)硬,中有軟陷,皮薄紅灼熱,輕按即痛且應(yīng)指;

2)深部膿瘍腫塊散漫堅(jiān)硬,按之隱隱軟陷,皮厚不熱或微熱,不紅或微紅,重按方痛。

(4)辨膿的形質(zhì)、色澤和氣味

1)膿的形質(zhì)如膿稠厚者為元?dú)獬涫?;淡薄者為元?dú)廨^弱;

2)膿的色澤如黃白質(zhì)稠,色澤鮮明,為氣血充足;如黃濁質(zhì)稠,色澤不凈,為氣火有余,尚屬順證;如黃白質(zhì)稀,色澤潔凈,氣血雖虛,未為敗象;如膿色綠黑稀薄,為蓄毒日久,有損筋傷骨之可能;如膿中夾有成塊瘀血者,為血絡(luò)損傷;如膿色如姜汁,則每多兼患黃疽,乃病勢(shì)較重;

3)膿的氣味一般略帶腥昧,其質(zhì)必稠,大多是順證現(xiàn)象;膿液腥穢惡臭者,其質(zhì)必薄,大多是逆證現(xiàn)象。

5、辨痛(疼痛原因)

(1)熱痛  皮色焮紅,灼熱疼痛,遇冷則痛減。

(2)寒痛  皮色不紅、不熱,酸痛,得溫則痛緩。

(3)風(fēng)痛  痛無(wú)定處,忽彼忽此,走注甚速,遇風(fēng)則劇。

(4)氣痛  攻痛無(wú)常,時(shí)感抽掣,喜緩怒甚。

(5)濕痛  痛而酸脹,肢體沉重,按之出現(xiàn)可凹性水腫或見(jiàn)糜爛流滋。

(6)痰痛  疼痛輕微,或隱隱作痛,皮色不變,壓之酸痛。

(7)化膿痛  痛勢(shì)急脹,痛無(wú)止時(shí),如同雞啄,按之中軟應(yīng)指。

(8)瘀血痛  初起隱痛、脹痛,皮色不變或皮色暗褐,或見(jiàn)皮色青紫瘀斑。

6、陰陽(yáng)辨證

陽(yáng)證

陰證

發(fā)病緩急

急性發(fā)作

慢性發(fā)作

皮膚顏色

紅赤

蒼白或紫暗或皮色不變

皮膚溫度

灼熱

涼或不熱

腫脹形勢(shì)

高腫突起

平塌下陷

腫脹范圍

根盤(pán)收束

根盤(pán)散漫

腫塊硬度

軟硬適度

堅(jiān)硬如石或柔軟如綿

疼痛感覺(jué)

疼痛劇烈、拒按

疼痛和緩、隱痛、不痛或酸麻

病位深淺

皮膚、肌肉

血脈、筋骨

膿液質(zhì)量

膿質(zhì)稠厚

膿質(zhì)稀薄

潰瘍形色

肉芽紅活潤(rùn)澤

肉芽蒼白或紫暗

病程長(zhǎng)短

病程比較短

病程比較長(zhǎng)

全身癥狀

初期常伴形寒發(fā)熱口渴、納呆、大便秘結(jié),小便短赤,潰后漸消

初起無(wú)明顯癥狀,或伴虛寒癥狀,釀膿時(shí)有,虛熱癥狀,潰后虛象更甚

舌苔脈象

舌紅、苔黃、脈有余

舌淡苔少脈不足

預(yù)后順逆

易消、易潰、易斂,多順

難消、難潰、難斂,多逆

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