醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理內(nèi)分泌與代謝疾病，希望對2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考生有所幫助。

一、甲狀腺功能亢進癥

辨證論治

1、氣滯痰凝證

證候：頸前腫脹，煩躁易怒，胸悶，兩脅脹滿，善太息，失眠，月經(jīng)不調(diào)，腹脹便溏，舌質(zhì)淡紅，舌苔白膩，脈弦或弦滑。

治法：舒肝理氣，化痰散結(jié)

方藥：逍遙散合二陳湯加減

2、肝火旺盛證

證候：頸前腫脹，眼突，煩躁易怒，易饑多食，手指顫抖，惡熱多汗，面紅烘熱，心悸失眠，頭暈?zāi)垦?，口苦咽干，?a href="http://m.348239.com/jibing/bianmi/" target="_blank" title="便秘" class="hotLink">便秘結(jié)，月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈弦數(shù)。

治法：清肝瀉火，消癭散結(jié)。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

二、糖尿病

(一)病機：陰津虧損，燥熱偏盛是消渴的基本病機。

(二)并發(fā)癥

1、慢性并發(fā)癥：

大血管病變――糖尿病性冠心病、腦血管病、下肢動脈硬化閉塞征

微血管病變：糖尿病腎病，糖尿病性視網(wǎng)膜病變

神經(jīng)病變：多發(fā)性周圍神經(jīng)病變，動眼神經(jīng)、展神經(jīng)麻痹及自主神經(jīng)病變

糖尿病足

(三)診斷依據(jù)：葡萄糖代謝紊亂

癥狀+隨即血糖≥11.1mmol/L，或空腹血漿葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L，或OGTT中2hPG≥11.1mmol/L。隨機血糖指一天當中任意時間而不管上次進食時間。

(四)治療

1口服藥 磺脲類藥物主要作用于胰島B細胞表面的受體，促進胰島素釋放。

2胰島素 適應(yīng)癥-1型糖尿病替代治療;糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖;2型糖尿病口服降糖藥治療無效;妊娠期糖尿病;糖尿病合并嚴重并發(fā)癥;全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病;因伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期。

注意事項 黎明現(xiàn)象:即夜間血糖控制良好，也無低血糖發(fā)生，僅于黎明一段時間出現(xiàn)高血糖，其機制可能為皮質(zhì)醇、生長激素等胰島素拮抗激素分泌增多所致。