33.患者，女，32歲。放置宮內(nèi)節(jié)育器后下腹痛伴發(fā)熱3天。婦科檢查宮頸口可見膿性分泌物，子宮后傾、稍大稍軟、壓痛，雙側(cè)附件區(qū)增厚、明顯壓痛。首先考慮診斷為

A.慢性闌尾炎

B.急性盆腔炎

C.陰道炎

D.異位妊娠

E.卵巢囊腫破裂

【正確答案】B

【答案解析】急性盆腔炎

1.癥狀：下腹疼痛伴發(fā)熱，甚至高熱、寒戰(zhàn)，陰道分泌物增多，呈膿性，穢臭。

2.體征急性病容，體溫升高，心率增快，下腹部有肌緊張、壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱或消失。婦科檢查：陰道充血，有大量膿性分泌物，穹隆明顯觸痛。宮頸充血、水腫，舉痛明顯，宮體稍大，較軟，壓痛，活動受限。輸卵管壓痛明顯，有時捫及包塊。