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執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)期考核證明

執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書編號：（）

執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號：（）

姓名			性別				民族
醫(yī)學學歷			所學專業(yè)				取得學歷年月
報考類別			有效身份證件號碼
工作機構(gòu)		名稱
		地址					郵編
		登記號					法定代表人
工作起止時間		（）年（）月至（）年（）月
主要工作崗位(科室)		崗位(科室) 名稱		帶教老師評價		帶教執(zhí) 業(yè) 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書號碼		帶教老師簽字
				合格	不合格





工作機構(gòu) 考核意見		合格（）不合格（）單位法人代表/法定代表人簽字：單位公章年月日
注：	1.本表黑線上方由考生自己填寫，黑線以下由工作機構(gòu)填寫，本表缺項、涂改無效。 2.帶教老師對考生從臨床崗位勝任力、基本技能、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)際關(guān)系及職業(yè)道德操守等方面作綜合評價是否合格，并在相應(yīng)欄目劃“√”。 3.軍隊考生須提交團級以上衛(wèi)生部門的審核證明。 4.本表欄目空間若不夠填寫，可另附頁。