病例分析（20分）

王某，女，33 歲，已婚，職員。2019年2月5日初診?；颊呓?3 天出現(xiàn)尿頻尿急，小便灼熱刺痛，小便不暢，尿色混赤，少腹脹滿疼痛，口苦，大便秘結(jié)，既往無(wú)類似發(fā)作。

查體:T:37.5℃，P:70 次/分，R:18 次/分，BP:110/70mmHg。心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛。腎區(qū)叩擊痛(-)，無(wú)水腫，舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù).。

輔助檢查：尿常規(guī)：尿蛋白(-)，白細(xì)胞 10～20 個(gè)/HP，紅細(xì)胞 5～7 個(gè)/HP。血常規(guī)：白細(xì)胞 9.8X109 /L，中性拉細(xì)胞 70%，中段尿培養(yǎng)見(jiàn)大腸桿菌。

答題要求：根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完全書面辨證論治。

（本題滿分20.00分）

參考答題要點(diǎn)：

中醫(yī)疾病診斷：淋證

中醫(yī)證候診斷：膀胱濕熱證

西醫(yī)診斷：尿路感染-急性膀胱炎

西醫(yī)診斷依據(jù)：

1.女性患者，33 歲；

2.尿急尿頻尿痛 3 天；

3.查體：T：37.5℃，P：70 次/分，R：18 次/分，BP：110/70mmHg，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，腎區(qū)叩擊痛(-)，無(wú)水腫；

4.輔助檢查：尿常規(guī)：尿蛋白(-)，白細(xì)胞 10-20 個(gè)/HP，紅細(xì)胞 5~7個(gè)/HP，血常規(guī)：白細(xì)胞 9.8×109L，中性粒細(xì)胞 70%，中段尿培養(yǎng)見(jiàn)大腸桿菌 。

中醫(yī)治法：清熱利濕通淋

方劑名稱：八正散加減

藥物組成：

車前子10g、瞿麥10g、扁蓄10g、滑石10g、山梔子仁6g、炙甘草10g、木通10g、大黃6g

3劑，水煎服，日一劑，早晚分服

西醫(yī)治療措施：

1.多休息，多飲水，勤排尿。；

2.單劑量療法：常用羥氨芐青霉、環(huán)丙沙星等；

3.3日療法：可選用磺胺類、喹諾酮類等抗生素。

【該題針對(duì)“ 尿路感染 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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