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歷年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能案例分析題匯總

2020-04-30 15:54 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編總結(jié)了“歷年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能案例分析題匯總”,希望對考生復習有所幫助。

第一站:案例分析

【04號練習題】17號 肺心病 喘證 痰蒙神竅;闌尾炎 腸癰 瘀滯證。

【09號練習題】17號 摘要1:龔某,女,47歲,已婚,干部。2015年3月9日初診。

患者2年來低熱,咳嗽少痰,痰中帶血反復發(fā)作,未系統(tǒng)診治,近半月加重。現(xiàn)癥:咳逆喘息少氣,氣短聲低,動則尤甚,咳痰色白,時痰中夾血,午后潮熱,自汗,盜汗,面浮肢腫,心悸,形寒肢冷,神疲。

查體:T:37.5度,P:98次/分,R:20次/分,BP:110/75mmHg。神志清楚,形體消瘦,左上肺聞及濕羅音。舌質(zhì)光淡隱紫少津,脈微細而數(shù)。

輔助檢查:血常規(guī):白細胞7.0X10的9次方/L,中性粒細胞70%。血沉70mm/h,PPD強陽性,胸部X片:左上肺空洞病灶。心臟彩超未見異常。痰涂片:抗酸桿菌陽性。

摘要2:章某,男,72,已婚,退休工人,2016年8月19初診。

患者半年前開始出現(xiàn)小便頻數(shù)不爽,滴瀝不盡,尿少熱赤,伴有神疲乏力,頭暈耳鳴,五心煩熱,腰膝酸酸,咽干口燥。

查體:形體消瘦,手足心熱。直腸指珍:前列腺如鵝卵大,質(zhì)地硬韌,中央溝消失。舌紅,苔薄黃,脈細數(shù)。

輔助檢查:B超提示前列腺三度增大,回聲均勻,膀胱殘余尿量60m l。

肺結(jié)核,陰陽兩虛,補天打造丸;前列腺增生,癱閉,腎陰虧虛;知柏地黃丸。

【11號練習題】17號 肺結(jié)核;乳腺增生

【14號練習題】17號 1、心律失常3度房室傳導阻滯、心悸、心陽不足、溫補心陽,通脈定悸、人參四逆湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。

2、前列腺增生、癃閉、腎陽衰微證、溫補腎陽,行氣化水、濟生腎氣丸加減

【19號練習題】17號 高血壓病,腎陽虛。盆腔炎性后遺癥,氣滯血瘀

【21號練習題】17號 摘要1:華某,女,45歲,已婚,工人,2015年2月11日初診。

患者中上腹疼痛反復發(fā)作3年,未系統(tǒng)治療,現(xiàn)癥:胃脘隱痛,神疾乏力,納呆,大便稀。

查體:T:36.1℃,P:80次/分,R:19次/分,BP:100/60mmHg,形體消瘦,腹軟,腱突下壓痛,無肌緊張及反跳痛,墨菲征,舌質(zhì)淡紅,苔*白,脈沉*。

輔查檢查:大便常規(guī):隱血。胃鏡示:胃粘膜呈淡紅色,黏膜變薄,黏膜血管*,快速尿素酶實驗(-)。腹部B超:肝膽脾*雙腎未見異常。

摘要2:羅某,女,28歲,已婚,干部,2016年8月14日初診。

患者于2016年8月8日停經(jīng)49天在某醫(yī)院門診行**術,手術順利,見絨毛,術后陰道流血3條。與8月12日開始下腹部疼痛拒按,自服抗生素無效,來就診,下腹部疼痛拒按,發(fā)熱,帶下良多,黃稠臭穢,大便*,小便短赤。

查體:T:38.9℃,P:94次/分,R:20次/分,BP:100/70mmHg,神志清晰,下腹壓痛,輕度肌緊張,反跳痛陽性。舌紅有*點,苔黃厚,脈弦滑。

婦科檢查:外陰發(fā)育正常,陰道通暢,分泌物量多,色黃,味臭,子宮水平位,質(zhì)中。活動度差,壓痛明顯,兩側(cè)附件片狀增厚,壓痛陽性。

輔助檢查:血常規(guī):白細胞:19.6×10/L,中性粒細胞:93%。B超示:盆腔積液

【28號練習題】17號 腹痛腹瀉,情緒不好時加重,

【33號練習題】17號 摘要1:宋某男,66歲,5年前出現(xiàn)右肋疼痛,時發(fā)時止。2周前右肋疼痛加重,現(xiàn)右肋隱隱作痛,頭暈耳鳴,耳目干澀,咽干,失眠多夢,五心煩熱,腰膝酸,黃疸性肝炎史。肝掌,腹平舌紅體瘦,少津,脈細數(shù)。

摘要2:孫某女,2歲?;純?a href="http://m.348239.com/jibing/kesou/" target="_blank" title="咳嗽" class="hotLink">咳嗽加重,長給予急支糖漿口服?,F(xiàn)癥:發(fā)熱,咳嗽,氣氣急鼻煽,目赤口渴,大便干結(jié)。

T39.3℃,P120次/分。急性病容,口唇青紫。咽體腫大II度,雙肺呼吸音粗,可聞及痰鳴音及中、細濕啰音,心腹無明顯異。

【34號練習題】17號 第一站:工人,2015年3月20日初診。關節(jié)腫痛,以腕及掌指關節(jié)明顯,關節(jié)腫痛呈對稱性出現(xiàn),并10年前出現(xiàn)關節(jié)變形,關節(jié)活動受阻,近2年應用中藥及形體消瘦,關節(jié)變形,肌肉萎縮,骨節(jié)煩疼,僵硬,活動受阻心悸氣短,指甲無華貧血*,雙*關節(jié),雙手掌指關節(jié),近端指間關節(jié)腫脹,舌淡苔*,脈**血*24mm/h,C反應蛋白正常,雙手X線片:骨質(zhì)疏松;

2016年9月7日初診。大便次數(shù)增多、稀溏、蛋花樣,每日4-6次,精神倦怠。R:28次/分,皮膚彈性尚可,腹軟,無壓痛,腸鳴音活躍,舌苔淡白,脈緩弱。中性粒細胞68%,淋巴細胞30%.

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