中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能部分—病例分析

楊某，男，36歲，已婚，公司職員，2014年9月21日初診。因感冒后干咳兩個月就診，2月前感冒后開始咳嗽，自服感冒藥后諸癥好轉，唯咳嗽不減，２月來干咳，偶有咳嗽痰血相間，血色鮮紅，潮熱，盜汗，咳時胸痛，口干咽燥。

查體：Ｔ:37.2℃，Ｐ:,88次/分，Ｒ:,18次/分，ＢＰ:,120/80ｍｍHg.肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率88次/分，律齊，肝脾未觸及，雙下肢無浮腫。舌質紅，苔薄白，脈象細數。

輔助檢查：Ｘ線胸透:雙上肺第二肋間可見片狀陰影，左肺病灶邊緣清晰。意見:浸潤型肺結核、痰中找到抗酸桿菌。

答題要求:根據上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。

考試時間:60分鐘 。

評分標準：

【化驗單】一圖----(最全）

中醫(yī)疾病診斷：肺癆（2分）

中醫(yī)證候診斷：肺陰虧損證（2分）

西醫(yī)診斷：肺結核（2分）

西醫(yī)診斷依據（4分）

１. 年輕女性，咳嗽咯痰兩個月，咳嗽咯血，低熱，盜汗。

２. 輔助檢查:Ｘ線胸透:雙上肺第二肋間可見片狀陰影，左肺病灶邊緣清晰。意見:浸潤型肺結核可能。

３. 痰中找到抗酸桿菌

中醫(yī)治法：滋陰潤肺（2分）

方劑名稱：月華丸加減（2分）

西醫(yī)治療措施（4分）：

１. 抗結核化學治療，患者無結核病史，選擇2HRZE/４HR方案。

２. 強化期使用煙肼、利福平、吡嗪酰胺片和乙胺丁醇，鞏固期使用異煙肼、利福平