人感染高致病性禽流感（Highly Pathogenic Avian Influenza, HPAI）的鑒別診斷主要基于流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果。在中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師的實際工作中，可以從以下幾個方面進(jìn)行綜合判斷：
1. 流行病學(xué)史：首先需要詢問患者是否有與禽類接觸的歷史，尤其是是否到過疫情發(fā)生地或有無直接接觸病死禽的情況。此外，還需了解患者近期是否有外出旅行史、與疑似或確診病例的密切接觸等信息。
2. 臨床表現(xiàn)：人感染高致病性禽流感初期癥狀可能與其他呼吸道疾病相似，如發(fā)熱、咳嗽、咽痛、肌肉疼痛等非特異性癥狀。但隨著病情發(fā)展，部分患者可能會出現(xiàn)呼吸困難、肺炎等癥狀。重癥病例可迅速進(jìn)展至急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、多器官功能衰竭甚至死亡。
3. 實驗室檢查：主要包括病毒核酸檢測（如RT-PCR）、血清學(xué)檢測以及影像學(xué)檢查等。
   - 病毒核酸檢測是確診的關(guān)鍵，通過采集患者呼吸道分泌物樣本進(jìn)行。
   - 血清學(xué)檢測主要用于回顧性診斷或流行病學(xué)調(diào)查，可通過測定特異性IgM和IgG抗體水平來輔助判斷。
   - 影像學(xué)檢查如胸部X線片或CT掃描可發(fā)現(xiàn)肺部炎癥改變，有助于評估病情嚴(yán)重程度。

4. 中醫(yī)辨證：根據(jù)患者的具體癥狀表現(xiàn)，在西醫(yī)診斷基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)理論進(jìn)行辨證施治。例如，若見高熱不退、口渴喜冷飲，則考慮為風(fēng)溫犯肺；如咳嗽痰多、胸悶氣短，則可能屬于濕毒內(nèi)蘊等。

在實際操作中，應(yīng)將上述各點結(jié)合起來進(jìn)行全面分析，并及時向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報告疑似病例，以便采取相應(yīng)的防控措施。