西醫(yī)在診斷妊娠合并糖尿病時(shí)，主要依賴于詳細(xì)的病史采集、體格檢查以及一系列實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。這一過(guò)程旨在準(zhǔn)確識(shí)別那些在懷孕期間首次出現(xiàn)或者發(fā)現(xiàn)的血糖異常情況。

首先，在初次產(chǎn)前檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)孕婦是否有糖尿病家族史或個(gè)人史，并了解其體重變化、飲食習(xí)慣等信息，因?yàn)檫@些因素都可能增加妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

接下來(lái)，通常會(huì)在孕24-28周進(jìn)行50克葡萄糖耐量試驗(yàn)（GCT），即讓孕婦空腹?fàn)顟B(tài)下口服50克葡萄糖水溶液后1小時(shí)測(cè)定血糖水平。如果該次檢查結(jié)果異常，則需要進(jìn)一步做75克口服葡萄糖耐量測(cè)試（OGTT）。OGTT要求患者至少禁食8-14小時(shí)，先測(cè)一次基礎(chǔ)血糖值，然后在30分鐘內(nèi)喝完含有75克無(wú)水葡萄糖的溶液，并分別于服糖后1小時(shí)、2小時(shí)抽取靜脈血測(cè)定血糖濃度。

根據(jù)國(guó)際妊娠糖尿病研究組（IADPSG）推薦的標(biāo)準(zhǔn)，OGTT中任何一個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖水平超過(guò)以下閾值即可診斷為妊娠期糖尿?。嚎崭埂?.1mmol/L；1小時(shí)≥10.0mmol/L；2小時(shí)≥8.5mmol/L。需要注意的是，不同國(guó)家和地區(qū)可能采用略有差異的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

此外，在日常隨訪中醫(yī)生還會(huì)關(guān)注孕婦的體重增長(zhǎng)情況、尿液中的糖分和酮體等指標(biāo)，并定期監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問(wèn)題。

總之，妊娠合并糖尿病的確診需要結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷。一旦確診，應(yīng)立即啟動(dòng)相應(yīng)的管理計(jì)劃，包括合理的飲食控制、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及必要時(shí)的藥物治療，確保母嬰健康安全。