硝酸酯類藥物，如硝酸甘油和單硝酸異山梨酯等，其主要作用機(jī)制是通過釋放一氧化氮（NO）來實(shí)現(xiàn)的。一氧化氮是一種內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的信使分子，在心血管系統(tǒng)中發(fā)揮著重要的生理功能。當(dāng)硝酸酯類藥物進(jìn)入體內(nèi)后，它們會(huì)被體內(nèi)的還原酶如醛脫氫酶等轉(zhuǎn)化為活性代謝物，進(jìn)而生成NO。

一氧化氮隨后擴(kuò)散至血管平滑肌細(xì)胞，激活胞內(nèi)的可溶性鳥苷酸環(huán)化酶（sGC），導(dǎo)致三磷酸鳥苷（GTP）轉(zhuǎn)化成環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）。cGMP作為第二信使，在細(xì)胞內(nèi)引發(fā)一系列生化反應(yīng)，最終結(jié)果是降低了細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度。由于鈣離子對(duì)肌肉收縮至關(guān)重要，其濃度下降會(huì)導(dǎo)致血管平滑肌松弛，從而引起血管擴(kuò)張。

硝酸酯類藥物通過上述機(jī)制可以有效地?cái)U(kuò)張靜脈和動(dòng)脈，尤其是冠狀動(dòng)脈，因此對(duì)于緩解心絞痛、改善心臟供血具有顯著效果。此外，它們還能降低心臟前負(fù)荷（減少回心血量）和后負(fù)荷（減輕心臟射血阻力），進(jìn)而減少心臟的工作負(fù)擔(dān)，對(duì)治療慢性充血性心力衰竭也有一定的幫助。

需要注意的是，長(zhǎng)期使用硝酸酯類藥物可能會(huì)產(chǎn)生耐受性問題，即藥效逐漸減弱。這可能與持續(xù)高水平的cGMP導(dǎo)致負(fù)反饋抑制sGC活性有關(guān)。因此，在臨床應(yīng)用時(shí)需注意調(diào)整劑量或給藥方式以避免這一現(xiàn)象的發(fā)生。