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2025年醫(yī)師資格《8小時(shí)壓軸課》

抗血小板藥物如何影響血液凝固過程?

2025-08-06 16:16 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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抗血小板藥物主要通過抑制血小板的功能,來減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。在生理狀態(tài)下,當(dāng)血管內(nèi)皮受損時(shí),血小板會被激活并聚集于損傷部位,同時(shí)釋放多種活性物質(zhì)如ADP(二磷酸腺苷)、5-羥色胺、TXA2(血栓素A2)等,這些物質(zhì)進(jìn)一步促進(jìn)血小板的活化和聚集,形成血小板栓子。隨后,在凝血因子的作用下,纖維蛋白網(wǎng)形成并加固血栓結(jié)構(gòu)。

抗血小板藥物主要作用機(jī)制包括:
1. 抑制ADP受體:如氯吡格雷、替格瑞洛等,這些藥物通過阻斷血小板表面的ADP受體,阻止ADP介導(dǎo)的血小板聚集反應(yīng)。由于ADP是血小板激活的重要信號分子之一,因此這類藥物能有效降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。
2. 抑制環(huán)氧合酶:如阿司匹林,它通過不可逆地抑制環(huán)氧合酶(COX-1和COX-2),減少TXA2的生成。TXA2是一種強(qiáng)烈的血小板聚集誘導(dǎo)劑及血管收縮物質(zhì),其水平下降有助于減輕血栓形成過程中的血小板聚集。
3. 抑制GP IIb/IIIa受體:如阿昔單抗、替羅非班等,這類藥物直接作用于血小板表面的糖蛋白IIb/IIIa復(fù)合物(這是血小板之間以及與纖維蛋白原結(jié)合的關(guān)鍵受體),從而阻止最終的不可逆聚集過程。
4. 抑制磷酸二酯酶:如西洛他唑,此藥通過抑制血小板內(nèi)的磷酸二酯酶活性,增加cAMP水平,進(jìn)而抑制血小板活化和聚集。

總之,抗血小板藥物通過不同的機(jī)制干預(yù)血小板的激活與聚集過程,從而達(dá)到預(yù)防或治療血栓性疾病的目的。在臨床應(yīng)用時(shí)需根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物,并注意監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn)等不良反應(yīng)。

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