休克是一種急性循環(huán)功能障礙的狀態(tài)，其特點(diǎn)是組織灌注不足，導(dǎo)致細(xì)胞代謝異常和器官功能受損。在臨床上，早期識別休克對于改善患者預(yù)后至關(guān)重要。中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師需要掌握一系列的早期預(yù)警指標(biāo)來及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理休克。
1. 血壓變化：血壓是評估循環(huán)狀態(tài)的重要指標(biāo)之一。休克早期可能會(huì)出現(xiàn)血壓下降或脈壓差減小的情況，但需要注意的是，在代償性休克階段（即休克初期），由于機(jī)體通過神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機(jī)制增加外周血管阻力和心肌收縮力以維持血壓，因此血壓可能仍然正常甚至稍高。
2. 心率加快：在休克早期，為了補(bǔ)償組織灌注不足，心臟會(huì)加速跳動(dòng)。如果患者原本沒有心臟病史而突然出現(xiàn)心動(dòng)過速（成人靜息時(shí)心率超過100次/分鐘），應(yīng)考慮是否存在休克的可能。
3. 尿量減少：尿量是反映腎臟血流狀況的重要指標(biāo)。正常情況下，成人的尿量應(yīng)該保持在每小時(shí)0.5-2ml/kg之間。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)少尿（<0.5ml/kg·h）時(shí)，提示可能存在休克。
4. 皮膚溫度和顏色改變：休克早期由于外周血管收縮，患者可能出現(xiàn)四肢冰冷、濕冷或蒼白的表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展，還可能伴有花斑樣皮疹等末梢循環(huán)不良的體征。
5. 意識狀態(tài)變化：腦組織對缺血缺氧極為敏感，因此在休克早期就可能出現(xiàn)焦慮不安、煩躁甚至意識模糊等癥狀。
6. 呼吸頻率增加：為了提高氧氣供應(yīng)，患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸急促的現(xiàn)象。成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率超過20次/分鐘應(yīng)引起重視。
7. 血乳酸水平升高：血乳酸是反映組織缺氧的一個(gè)重要指標(biāo)。休克時(shí)由于微循環(huán)障礙導(dǎo)致無氧代謝增強(qiáng)，血中乳酸濃度將顯著上升。

以上這些預(yù)警指標(biāo)并非獨(dú)立存在，而是相互關(guān)聯(lián)、共同作用的結(jié)果。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生需要綜合分析患者的病史、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，才能準(zhǔn)確判斷是否存在休克及其嚴(yán)重程度，并采取相應(yīng)的治療措施。