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門靜脈高壓癥的手術(shù)治療方式有哪些?

2025-08-01 21:32 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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門靜脈高壓癥是一種由于門靜脈系統(tǒng)血流受阻導(dǎo)致壓力升高的疾病,常見于肝硬化患者。在中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的視角下,針對門靜脈高壓癥的手術(shù)治療方式主要包括以下幾種:
1. 分流術(shù):這是最常用的治療方法之一,通過建立一條新的血管通道來降低門靜脈系統(tǒng)的壓力。根據(jù)分流的位置和方式不同,又可以分為非選擇性分流(如端-側(cè)門腔靜脈分流術(shù))和選擇性分流(如下腔靜脈-左腎靜脈分流術(shù))。非選擇性分流能夠有效降低門靜脈壓力,但容易導(dǎo)致肝性腦??;而選擇性分流則在一定程度上減少了這一風(fēng)險。
2. 斷流術(shù):主要是通過切斷或結(jié)扎引起出血的血管來達到止血的目的。例如食管胃底曲張靜脈斷流術(shù),適用于反復(fù)發(fā)生消化道出血且不適合做分流手術(shù)的患者。此方法可以迅速控制急性出血,但長期效果可能不如分流術(shù)理想。
3. 肝移植:對于終末期肝病合并嚴重門脈高壓癥的患者來說,肝移植是最根本有效的治療方法。通過替換病變肝臟,不僅解決了門靜脈高壓的問題,還改善了患者的全身狀況和預(yù)后。
4. TIPS(經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)):這是一種介于外科手術(shù)與內(nèi)科治療之間的微創(chuàng)技術(shù),適用于部分不適合開腹手術(shù)的患者。TIPS可以在局部麻醉下完成,在X線或超聲引導(dǎo)下將支架置入門靜脈與肝靜脈之間形成人工通道,從而降低門脈壓力。

在選擇具體治療方法時,醫(yī)生會根據(jù)患者的實際情況(如病因、病情嚴重程度、并發(fā)癥等)綜合考慮,制定個體化的治療方案。同時,在手術(shù)前后結(jié)合中醫(yī)藥進行調(diào)理和支持治療,可以提高手術(shù)成功率和患者的生活質(zhì)量。

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