在急性穿孔的情況下，患者的最典型臨床表現(xiàn)主要包括：
1. 突發(fā)劇烈腹痛：這是最常見的癥狀。疼痛通常突然發(fā)生，并且非常劇烈，開始可能集中在上腹部或臍周，隨后迅速擴(kuò)散至全腹。
2. 腹肌緊張：由于強(qiáng)烈的疼痛刺激，患者會出現(xiàn)明顯的腹壁肌肉緊張（即板狀腹），觸診時可感覺到腹部僵硬如木板。
3. 反跳痛與壓痛：在穿孔部位及其周圍區(qū)域進(jìn)行按壓時，患者會感到劇烈的疼痛；當(dāng)醫(yī)生的手指迅速離開腹部時，疼痛感可能會加劇，這種現(xiàn)象稱為反跳痛。
4. 惡心嘔吐：多數(shù)患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，這是因?yàn)槲改c道受到刺激所致。
5. 發(fā)熱和白細(xì)胞計數(shù)升高：隨著病情的發(fā)展，部分病人可能出現(xiàn)低熱，并伴有血常規(guī)檢查中白細(xì)胞數(shù)量增多的現(xiàn)象。
6. 腹腔內(nèi)游離氣體：通過腹部X線平片檢查可以發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有游離氣體存在，這是診斷急性穿孔的重要依據(jù)之一。
7. 其他癥狀：如心率加快、血壓下降等休克早期表現(xiàn)也可見于部分重癥患者。

以上就是急性穿孔時患者可能出現(xiàn)的主要臨床特征。在實(shí)際診療過程中，還需要結(jié)合患者的病史、體格檢查以及輔助檢查結(jié)果綜合判斷。