在進(jìn)行按診時(shí)，肝脾腫大有不同的觸感特點(diǎn)：

肝臟腫大時(shí)，可以在右肋緣下觸及肝臟邊緣。正常情況下，成人的肝臟不應(yīng)在肋緣下方被觸及。當(dāng)肝臟出現(xiàn)腫大時(shí)，其質(zhì)地、表面光滑度以及是否有壓痛等都是重要的判斷指標(biāo)：
1. 質(zhì)地：肝硬化時(shí)，肝臟質(zhì)地較硬；急性肝炎時(shí)，肝臟質(zhì)地稍軟或中等硬度。
2. 表面：慢性肝病患者的肝臟邊緣可能不規(guī)則，表面可有結(jié)節(jié)感；而急性肝炎患者肝臟表面多光滑。
3. 壓痛：急性炎癥性疾病如急性病毒性肝炎、膽道感染等情況下的肝臟往往會(huì)有觸壓痛。

脾臟腫大時(shí)，可以在左肋緣下觸及脾臟邊緣。正常成人的脾臟也應(yīng)在肋緣下方不可觸及。脾腫大的觸診特點(diǎn)包括：
1. 大?。狠p度至中度的脾腫大僅能于深吸氣時(shí)在肋緣下觸及脾尖；重度脾腫大可向右下方擴(kuò)展，甚至越過(guò)前正中線。
2. 質(zhì)地：急性感染性疾病引起的脾腫大多質(zhì)地較軟；慢性疾病如門(mén)脈高壓癥、血液病等導(dǎo)致的脾腫大則較為堅(jiān)實(shí)。
3. 表面與邊緣：脾臟增大時(shí)表面通常光滑，但某些情況下（例如淋巴瘤）可觸及結(jié)節(jié)或不規(guī)則突起。
4. 壓痛：急性感染性疾病的患者可能會(huì)出現(xiàn)脾區(qū)壓痛。

在實(shí)際操作中，醫(yī)生需要結(jié)合患者的病史、體征及其他輔助檢查結(jié)果綜合判斷肝脾腫大的原因。