心律失常心電圖診斷考點(diǎn)記憶歌訣——中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)速記分享給大家，根據(jù)今年的考試情況，我們分析了模擬試題目，發(fā)現(xiàn)第三單元考試科目為中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)，中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)獨(dú)霸150分?？梢?jiàn)此科目的重要性。2021備考時(shí)，還是需要著重掌握老師課上講解的重點(diǎn)內(nèi)容，考試是以通過(guò)為目的，千萬(wàn)注意不要把精力都放在一些重難點(diǎn)知識(shí)，一些較簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)還是要通過(guò)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)來(lái)強(qiáng)化記憶的。

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心律失常心電圖診斷

1.室上性心動(dòng)過(guò)速

（1）心率快而規(guī)則，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速心率多在160～220次/分（bpm），非陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速心率在70～130bpm。

（2）P波形態(tài)與竇性不同；當(dāng)心率過(guò)快時(shí)，P波往往與前面的T波重疊，無(wú)法辨認(rèn)，故統(tǒng)稱為室上性心動(dòng)過(guò)速。

2.過(guò)早搏動(dòng)

（1）房性早搏　①提早出現(xiàn)的P’波，形態(tài)與竇性P波不同；②QRS形態(tài)正常

（2）房室交界性早搏　提前出現(xiàn)的QRS波，而其前無(wú)相關(guān)P波，如有逆行P波，可出現(xiàn)在QRS之前、之中或之后。

（3）室性早搏?、貿(mào)RS提早出現(xiàn)，寬大、畸形或有切跡，時(shí)間達(dá)0.12秒；②T波亦寬大，其方向與QRS主波方向相反；③代償間歇完全。

記憶歌訣：室早一出現(xiàn)，周期必提前（QRS波群提前出現(xiàn)），QRS寬大又畸形，他與p波不相干。

3.室性心動(dòng)過(guò)速

①3個(gè)或以上的室早連發(fā)；

②常沒(méi)有P波或P波與QRS無(wú)固定關(guān)系，且P波頻率比QRS波頻率緩慢；

③頻率多數(shù)為每分鐘140～220次，室律略有不齊；

④偶有心室?jiàn)Z獲或室性融合波。

記憶歌訣：

室速就是室早多、房室分離融合波、心室?jiàn)Z獲利卡因。

4.房顫與房撲

（1）房顫?、貾波消失，代之以大小不等、形態(tài)不同、間隔不等的f波，頻率為350～600次/分；②QRS波形態(tài)通常正常，但心室率過(guò)快，QRS可增寬畸形（室內(nèi)差異傳導(dǎo)）；③心室率快而不規(guī)則，多在每分鐘160～180次之間；④當(dāng)心室率極快而無(wú)法辨別f波時(shí)，主要根據(jù)心室率完全不規(guī)則及QRS與T波形狀變異診斷。

歌訣：房顫p波看不見(jiàn)，f波形連成串。

（2）房撲①P波消失，代之以連續(xù)性鋸齒樣f波（各波大小、形態(tài)相同，頻率規(guī)則，為250～350次/分）；②QRS波群及T波均呈正常形態(tài)，但偶爾可因室內(nèi)差異性傳導(dǎo)、合并預(yù)激綜合征，或伴束支傳導(dǎo)阻滯，使其增寬并畸形；③大多不能全都下傳，常以固定房室比例（2：1或3：1～5：1）下傳，心室率不規(guī)則。

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