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2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)章節(jié)基礎(chǔ)階段資料匯總
中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)女性生殖系統(tǒng)解剖考點(diǎn)基礎(chǔ)階段精講匯總
內(nèi)生殖器及其功能
組成:
1.陰道
2.子宮
3.輸卵管
4.卵巢
輸卵管及卵巢,常被稱為子宮附件。
1.陰道位置形態(tài):
陰道:上端、下端、前壁長(zhǎng)7~9cm,與膀胱和尿道鄰接,后壁長(zhǎng)10~12cm,與直腸貼近。
陰道穹窿:前、后、左、右---穿刺、引流
陰道壁由:黏膜、肌層和纖維組織膜構(gòu)成,富有靜脈叢,局部受傷易出血或形成血腫。
陰道黏膜---由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋,無(wú)腺體,受激素影響有周期性變化。
2.子宮
(1)位置形態(tài)
①子宮位于骨盆腔中央,前為膀胱,后為直腸,
呈倒置的梨形,重約50g,長(zhǎng)7~8cm,寬4~5cm,厚2~3cm,容量約有5mL。
②宮體與宮頸的比例
--兒童1:2;成人2:1;老人1:1。
③子宮峽部
在宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分稱子宮峽部。
在非孕期長(zhǎng)約1cm,上為解剖學(xué)內(nèi)口,下為組織學(xué)內(nèi)口。
妊娠期逐漸變長(zhǎng),妊娠末期可達(dá)7~10cm,形成子宮下段,成為軟產(chǎn)道的一部分。
(1--10cm、上街、下組織)
(2)子宮組織結(jié)構(gòu) 宮體和宮頸的組織結(jié)構(gòu)不同
宮體
①子宮內(nèi)膜層:
功能層:有周期性變化(表面2/3)
基底層:再生功能層,無(wú)周期變化(下1/3即靠近肌層的內(nèi)膜)
②子宮肌層:由平滑肌及彈力纖維所組成,
非孕時(shí)約厚0.8cm。可分為三層:
外層縱形,內(nèi)層環(huán)形,中層交叉排列。
子宮收縮時(shí)壓迫血管可止血。
③子宮漿膜層
宮頸
主要由結(jié)締組織構(gòu)成,亦含平滑肌纖維、血管及彈力纖維
宮頸管黏膜--為高柱狀上皮
宮頸陰道部--為鱗狀上皮
宮頸癌的好發(fā)部位
--宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處。
(3)子宮韌帶
有4對(duì)韌帶--圓韌帶、闊韌帶、主韌帶和宮骶韌帶
作用:與骨盆底肌及筋膜共同維持子宮的正常位置
3.輸卵管
形態(tài):內(nèi)側(cè)連宮角,外端游離
由內(nèi)向外分4部:間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘端(漏斗狀)
作用:受精卵運(yùn)行和受精的通道場(chǎng)所
傘部:輸卵管的最外端,游離,開口于腹腔。
有“拾卵”作用。
組織結(jié)構(gòu):漿膜層、平滑肌層和黏膜層
輸卵管:由遠(yuǎn)端向近端蠕動(dòng)
黏膜受激素影響發(fā)生周期性變化
4.卵巢
位置和形態(tài):外側(cè)--骨盆漏斗韌帶
內(nèi)側(cè)--卵巢固有韌帶
組織結(jié)構(gòu):卵巢表面無(wú)腹膜,由單層立方上皮覆蓋稱生發(fā)上皮,其內(nèi)有一層纖維組織,稱卵巢白膜。再向內(nèi)為卵巢實(shí)質(zhì),可分為皮質(zhì)(有卵)和髓質(zhì)(無(wú)卵)兩部分。外層為皮質(zhì),是卵巢的主體,由各級(jí)發(fā)育卵泡、黃體和它們退化形成的殘余結(jié)構(gòu)及間質(zhì)組織組成。
組織結(jié)構(gòu):卵巢表面無(wú)腹膜
單層立方上皮→白膜→皮質(zhì)→髓質(zhì)
雞蛋外殼--白膜--蛋清--蛋黃
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