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癲癇的幾個(gè)考點(diǎn),中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師2020考點(diǎn)點(diǎn)撥如下:
【考點(diǎn)精講】
1.癲癇的病位:在心、肝、脾、腎。痰、瘀為其主要病理因素。
2.癲癇的中醫(yī)辨證論治:
治療以豁痰化瘀、鎮(zhèn)驚息風(fēng)為主。驚癇者宜鎮(zhèn)驚安神,風(fēng)癇者宜息風(fēng)定癇,痰癇者宜滌痰開竅,瘀癇者宜活血通竅。
驚癇——治法:鎮(zhèn)驚安神;方藥:鎮(zhèn)驚丸加減。
風(fēng)癇——治法:息風(fēng)定癇;方藥:定癇丸加減。
痰癇——治法:滌痰開竅;方藥:滌痰湯加減。
瘀血癇——治法:活血化瘀,通竅息風(fēng);方藥:通竅活血湯加減。
脾虛痰盛證——治法:健脾化痰;方藥:六君子湯加味。
脾腎兩虛證——治法:補(bǔ)益脾腎;方藥:河車八味丸加減。
【進(jìn)階攻略】
熟悉癲癇的病位及病理因素,重點(diǎn)掌握癲癇各中醫(yī)證型的治法及方藥。
【易錯(cuò)易混辨析】
注意癲癇與暈厥和屏氣發(fā)作的鑒別。暈厥是各種原因引起的一過性腦供血不足導(dǎo)致突然發(fā)生的意識(shí)喪失狀態(tài),常見于較大兒童。久站時(shí)易發(fā)作。發(fā)作時(shí)先有出汗、面色蒼白、視物模糊,繼之意識(shí)障礙,全身肌張力喪失,嚴(yán)重者可見驚厥發(fā)作,一般無二便失禁,無發(fā)作后有嗜睡及神經(jīng)系統(tǒng)體征,腦電圖正常。屏氣發(fā)作多于6~18個(gè)月起病,5歲前多停止發(fā)作。發(fā)作多有誘因,如恐懼、生氣等。臨床分為青紫型和蒼白型。發(fā)作時(shí)先大哭,隨之呼吸暫停,青紫,重者意識(shí)喪失、軀體強(qiáng)直或抽動(dòng),或蒼白,失張力,心率減慢,持續(xù)1~3分鐘緩解。本病有明顯誘因,腦電圖正常。
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