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原發(fā)性高血壓考點點撥,中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點如下:原發(fā)性高血壓
【難度】★★
【考頻指數(shù)】★★★★
考點點撥:原發(fā)性高血壓
1.高血壓在中醫(yī)學(xué)中分屬于“眩暈”、“頭痛”、“中風(fēng)”等范疇。高血壓病發(fā)病主要與肝、脾、腎等臟腑關(guān)系密切;病因為情志失調(diào)、飲食不節(jié)、久病勞傷、先天稟賦不足等;主要病理環(huán)節(jié)為風(fēng)、火、痰、瘀、虛;病機(jī)性質(zhì)為本虛標(biāo)實,肝腎陰虛為本,肝陽上亢、痰濁內(nèi)蘊(yùn)為標(biāo)。
2.原發(fā)性高血壓體檢時可有下列體征:主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),主動脈瓣收縮期雜音。長期持續(xù)高血壓可見心尖搏動向左下移位,心界向左下擴(kuò)大等左心室肥大體征,還可聞及第四心音。
3.血壓水平分類和分級:(單位:mmHg)
正常血壓:收縮壓<120和舒張壓<80
正常高值:收縮壓120~139和/或舒張壓80~89
高血壓:收縮壓≥140和/或舒張壓≥90
1級高血壓(輕度):收縮壓140~159和/或舒張壓90~99
2級高血壓(中度):收縮壓160~179和/或舒張壓100~109
3級高血壓(重度):收縮壓≥180和/或舒張壓≥110
單純收縮期高血壓:收縮壓≥140和舒張壓<90
4.高血壓急癥,硝普鈉往往是首選的藥物。
5.高血壓辨證論治:
肝陽上亢證-治法:平肝潛陽;方藥:天麻鉤藤飲加減。
痰濕內(nèi)盛證-治法:祛痰降濁;方藥:半夏白術(shù)天麻湯加減。
瘀血阻竅證-治法:活血化瘀;方藥:通竅活血湯加減。
肝腎陰虛證-治法:滋補(bǔ)肝腎,平潛肝陽;方藥:杞菊地黃丸加減。
腎陽虛衰證-治法:溫補(bǔ)腎陽;方藥:濟(jì)生腎氣丸加減。
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