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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資料:急性白血病的治療考察題型及重點內(nèi)容!

2019-04-15 11:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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急性白血病的治療的相關知識點是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中血液系統(tǒng)經(jīng)常涉及到的考點, 今天醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理以下資料,供各位參考復習!

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【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點速記手冊,急性白血病的治療及備考攻略!

【易錯易混辨析】 急淋與急非淋治療方案是有區(qū)別,一定記清楚。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.急性白血病骨髓移植治療,哪項是錯誤的

A.應采用HLA匹配的同胞異基因骨髓

B.應在第一次化療緩解后進行

C.應及早進行,與年齡、性別無關

D.可選擇自體干細胞移植

E.異基因骨髓移植可能治愈急性白血病

2.急非淋白血病最佳誘導治療緩解方案

A.VP

B.AT-R

C.DA

D.CHOP

E.MTX

3.治療腦膜白血病首選藥物是

A.長春新堿

B.環(huán)磷酰胺

C.三尖杉酯堿

D.6-巰基嘌呤

E.甲氨蝶呤

二、A2型選擇題

1.男性,25歲,急非淋M2型經(jīng)DA方案治療后部分緩解,近日自覺左下肢疼痛,腰椎4~5椎旁壓痛(+),直腿抬高試驗(+),應如何治療

A.腰穿腦脊液檢查,鞘內(nèi)注射MTX

B.骨科治療

C.大劑量化療

D.放療

E.細胞因子,如IL-2或IFN

三、A3/4型選擇題

男性,40歲。因乏力1周、牙齦出血伴皮膚瘀斑3天急診入院,既往體健?;炑R?guī)示Hb 75g/L,WBC 2.5×109/L,PLT 8×109/L.

1.為明確診斷,最重要的檢查是

A.白細胞分類

B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

C.骨髓檢查

D.骨髓干細胞培養(yǎng)

E.骨髓活檢

2.應進行的緊急治療是

A.血小板成分輸注

B.皮下注射G-CSF

C.皮下注射EPO

D.口服司坦唑醇

E.口服糖皮質(zhì)激素

3.若診斷急性白血病,原始細胞胞漿中可見呈柴捆狀分布的Auer小體,最可能的白血病類型(FAB分類)是

A.M1型

B.M2型

C.M3型

D.M4型

E.M5型

四、B型選擇題

A.甲氨蝶呤

B.阿霉素

C.DA方案

D.環(huán)磷酰胺

E.VP方案

1.急性粒細胞白血病治療首選

2.急性淋巴細胞白血病治療首選

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C 【答案解析】所有急性白血病只要有HLA匹配的同胞供髓者,都應在第一次化療緩解后進行異基因骨髓移植??蛇x擇自體干細胞移植,應爭取在第一次緩解期進行,從完全緩解到自身骨髓移植的間隔時間以6個月以上為佳?;颊吣挲g對骨髓移植的療效有影響,應控制在50歲以下較妥當。兒童急性白血病化療緩解率較高,所以不首先考慮骨髓移植治療。

2.C 【答案解析】急非淋白血病化療目前常用標準的誘導緩解方案是DA方案,緩解率可達85%.國內(nèi)常用另一方案是HOAP,平均緩解率約60%.近年常用HA方案,緩解率可接近DA方案,但應用未及DA方案普遍。

3.E 【答案解析】甲氨蝶呤是最早應用于治療白血病的有效藥物,尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤對預防和治療腦膜白血病具有重要意義。該藥物中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應有頭痛、輕度偏癱、麻痹癥等。故選E.

二、A2型選擇題

1.A 【答案解析】免疫抑制劑MTX對慢性病理性疼痛存在預防及治療作用。其可能的機制是通過抑制激活的膠質(zhì)細胞所分泌的細胞因子而達到鎮(zhèn)痛作用。

三、A3/4型選擇題

1.C 【答案解析】患者中年男性,主要癥狀為乏力、出血傾向,血常規(guī)提示三系減少,要懷疑急性白血病的可能。所以最重要的檢查是骨髓檢查。骨髓活檢一般在骨髓增生極度低下或需要活檢病理時才做,不是常規(guī)項目。

2.A 【答案解析】輸血指征為Hb<60g/L,PLT<20×109/L,患者PLT 8×109/L需要輸注血小板。G-CSF為升高白細胞的藥物,白血病患者一般不用。

3.C 【答案解析】柴捆狀分布的Auer小體為M3的特征性標志。

四、B型選擇題

1.C 2.E 【答案解析】急非淋白血病的化療,目前常用的也是首選的標準的誘導方案是DA方案(柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷)。急淋白血病患者的誘導緩解治療,常用的也是首選的是VP方案(長春新堿聯(lián)合潑尼松)。

【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)文章,轉(zhuǎn)載請注明出處!】

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習開始,今天開始復習內(nèi)科學血液系統(tǒng)相關內(nèi)容,想必很多同學應該和我當初一樣,由于不是很了解這門課程,對這門課程的理解會稍顯吃力。那么,如何才能在學習這門課時優(yōu)雅的邁出第一步呢?今天醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了“中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資料:急性白血病的治療考察題型及重點內(nèi)容??!”的內(nèi)容小結(jié),這樣更好理解。 

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